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早期大肠癌 癌肿限于大肠粘膜层及粘膜下层者称早期大肠癌,一般无淋巴结转移,但其中癌肿浸润至粘膜下层者,有5%~10%病例出现局部淋巴结转移,根据肉眼观察早期大肠癌分为3型。
(1)息肉隆起型:外观可见有局部隆起的粘膜,有蒂或亚蒂或呈现广基3种情况。此型多为粘膜内癌。
(2)扁平隆起型:粘膜略厚,近乎正常,表面不突起,或轻微隆起,似硬币样。
(3)扁平隆起伴溃疡;如小盘状,边缘隆起而中心凹陷。仅见于粘膜下层癌。
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大肠癌早期可能出现排便习惯改变、便血、腹痛、体重下降、贫血等症状。这些信号通常由肠道功能紊乱、肿瘤生长刺激、营养吸收障碍等因素引起。
1、排便习惯改变:
早期大肠癌患者常出现腹泻与便秘交替现象,或排便次数突然增多。肿瘤生长可能影响肠道蠕动功能,导致粪便形态变细如铅笔状。这种变化持续两周以上需警惕。
2、便血症状:
肿瘤表面溃破可引起便中带血,血液多呈暗红色或与粪便混合。痔疮出血多为鲜红色且附着粪便表面,两者需通过肠镜鉴别。长期隐性出血可能导致粪便潜血试验阳性。
3、腹部不适:
肿瘤刺激肠壁可引发隐痛或胀痛,疼痛多位于下腹部。部分患者会感到排便不尽感,或出现肠鸣音亢进。随着肿瘤增大可能发展为肠梗阻样绞痛。
4、体重减轻:
肿瘤消耗及食欲减退可导致半年内体重下降超过5%。营养吸收障碍可能伴随贫血症状,表现为面色苍白、乏力等。这种非刻意减重需结合其他症状综合判断。
5、贫血表现:
长期慢性失血可引起缺铁性贫血,血红蛋白水平进行性下降。患者可能出现头晕、心悸、活动后气促等缺氧症状。中老年无诱因贫血应排查消化道肿瘤。
建议40岁以上人群定期进行粪便潜血筛查,高风险人群可考虑每5年做一次肠镜检查。日常注意增加膳食纤维摄入,保持规律运动习惯,控制红肉及加工肉制品食用量。出现上述症状持续两周以上应及时就医,早期诊断对治疗效果具有决定性影响。戒烟限酒、维持正常体重也有助于降低大肠癌发病风险。