您好,初期多见于6个月以内,特别是<3个月的婴儿,主要表现神经兴奋性增高,如易激惹、烦恼、夜间啼哭、睡眠不安、汗多刺激头皮而摇头出现枕秃等。这些非特异性症状可作为临床早期诊断的参考依据。此期常无骨胳病变,X线骨片可正常、或钙化带稍模糊;血清25-(OH)D3下降,PTH升高,血钙、血磷降低,碱性磷酸酶正常或稍高。
具体欢迎点击访问飞华健康网佝偻病专题:http://www.fh21.com.cn/guke/glb/
小儿佝偻病通常可以治愈,治疗方法包括补充维生素D和钙剂、增加日照、调整饮食结构、药物治疗及定期监测。早期规范干预可有效纠正骨骼畸形,避免后遗症。
1、补充维生素D和钙剂维生素D缺乏是佝偻病的核心病因,需遵医嘱口服维生素D制剂如胆维丁乳、维生素AD滴剂,配合碳酸钙D3颗粒等钙剂。治疗期间需定期检测血钙、磷及碱性磷酸酶水平,避免过量补充导致高钙血症。母乳喂养婴儿应每日补充预防剂量维生素D。
2、增加日照时间皮肤在紫外线照射下可合成内源性维生素D。建议每日暴露四肢皮肤于阳光下15-30分钟,避开正午强光时段。北方高纬度地区或冬季日照不足时,需加强口服补充。注意避免隔着玻璃晒太阳,紫外线穿透率不足。
3、饮食结构调整添加辅食后应保证富含钙和维生素D的食物摄入,如配方奶粉、奶酪、酸奶等乳制品,以及深海鱼、蛋黄等。早产儿及低体重儿需强化营养支持,必要时使用特殊医学用途配方食品。
4、药物治疗方案严重骨骼畸形者可短期使用骨化三醇胶丸等活性维生素D制剂,合并低磷血症时需补充磷酸盐合剂。药物治疗期间需密切监测尿钙、血甲状旁腺激素水平,防止异位钙化。禁止自行调整药物剂量。
5、定期随访监测治疗初期每1-2个月复查生化指标,骨骼X线改变通常3-6个月逐渐恢复。遗留鸡胸、O型腿等畸形者,轻症可通过运动矫正,重症需骨科评估是否需支具或手术干预。青春期前完成治疗者预后良好。
家长应每日记录孩子维生素D摄入量及日照时间,保持膳食均衡的同时避免过度补钙。鼓励进行游泳、体操等非负重运动促进骨骼重塑,冬季注意预防呼吸道感染干扰营养吸收。建议每半年进行身高体重、骨骼发育评估直至青春期结束,确保追赶生长顺利完成。出现多汗、夜惊等复发征兆时需及时复诊。