女性妇科瘙痒伴有异味通常由细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等感染引起，可选用甲硝唑、克霉唑、替硝唑等药物进行治疗。

1、细菌性阴道炎：

细菌性阴道炎主要由阴道内菌群失衡导致，表现为灰白色分泌物伴鱼腥味。治疗可选用甲硝唑类药物，该药物能有效抑制厌氧菌生长。用药期间需避免饮酒，防止出现双硫仑样反应。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：

外阴阴道假丝酵母菌病常见于免疫力低下人群，典型症状为豆腐渣样白带及剧烈瘙痒。克霉唑栓剂或氟康唑口服制剂可抑制真菌繁殖。糖尿病患者需同时控制血糖水平。

3、滴虫性阴道炎：

滴虫性阴道炎通过性接触传播，特征为黄绿色泡沫状分泌物。替硝唑对阴道毛滴虫有杀灭作用，性伴侣需同步治疗以防交叉感染。治疗期间应避免无保护性行为。

4、混合性感染：

当存在多种病原体混合感染时，可能需要联合使用抗细菌和抗真菌药物。医生会根据分泌物检查结果制定个性化方案，不建议自行购买复方制剂。

5、非感染因素：

部分患者可能因过敏或激素水平变化出现类似症状，需通过妇科检查排除。绝经后女性可考虑局部雌激素治疗，过敏体质者应避免使用含香精的卫生用品。

日常需选择棉质透气内裤并每日更换，避免穿紧身裤造成局部潮湿。清洗外阴时使用清水即可，过度使用洗液可能破坏阴道微环境。饮食上减少辛辣刺激食物摄入，适当补充含乳酸菌的发酵乳制品有助于维持菌群平衡。症状持续超过一周或伴有发热、腹痛时需及时就医，妊娠期用药需严格遵医嘱。