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宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌并称“妇科三癌”。卵巢癌发病率位居第三,却被称“妇科癌魔”,恶性程度居于首位,其病死率比宫颈癌和子宫内膜癌都高,对生命威胁最大。
其一,卵巢癌可发生于女性任何年龄,小至腹中女胎,大至白发老妪。
其二,卵巢位于盆腔深部,小若橄榄,隐藏不露,早期无症状,不像宫颈癌检查方便,更不像乳房癌那样可以自查,不易开展普查,因此不易发现。一旦出现症状到医院就诊时多属晚期。
其三,卵巢癌扩散快、转移早,而且种类繁多,疗效不一,愈晚愈差。这是陈老师病后不久就被夺去生命的主要原因。
赵大姐还说,陈老师的母亲也死于卵巢癌。约20%的卵巢癌患者有家族史。假设一位没有卵巢癌家族史的妇女,其一生患卵巢癌的危险为1.4%,那么有一个一级亲属(父母、兄弟姐妹、子女)患有此病者,其危险便增至5%;若有一个一级亲属患遗传性卵巢癌综合征,其患卵巢癌的危险则高达50%。
当有以下3种情况时,务请引起重视,及早就医:
1、40岁以上;
2、曾有较长时间卵巢功能障碍,如月经过多、经前紧张综合征、乳房胀痛、多次自然流产、不育及过早绝经等;
3、较长时间原因不明的食欲不振、腹胀和腹痛症状。
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卵巢癌晚期合并腹水患者生存期通常为数月到一年,具体时间与肿瘤分化程度、腹水控制情况、治疗方案响应性、并发症管理及患者基础体质密切相关。
1、肿瘤分化程度:
低分化肿瘤侵袭性强,生存期可能缩短至3-6个月。病理分级是影响预后的核心因素,未分化癌进展速度显著快于高分化腺癌。基因检测结果如BRCA突变状态可能提供更精准的生存预测。
2、腹水控制效果:
顽固性腹水反复穿刺会加速营养流失,生存质量与生存时间呈正相关。腹腔灌注化疗联合利尿剂可延长控制周期,但大量血性腹水往往提示腹膜广泛转移。
3、治疗敏感性:
对铂类化疗敏感者中位生存期可达12-18个月。PARP抑制剂维持治疗使BRCA突变患者获益明显,而原发性铂耐药患者生存期通常不超过9个月。
4、并发症管理:
肠梗阻、恶病质或静脉血栓会使生存期缩短30%-50%。及时进行营养支持、抗凝治疗及姑息性手术可改善生存曲线。
5、患者基础状态:
ECOG评分0-1分患者生存优势显著。年龄<65岁且无慢性器官衰竭者,通过多学科治疗可能获得超过2年生存期。
建议采用高蛋白低盐饮食配合适度活动维持肌肉量,每日监测腹围变化。腹水压迫时可尝试半卧位休息,限制每日液体摄入不超过1500毫升。疼痛管理推荐阶梯用药方案,心理支持对改善生存质量至关重要。定期复查血清CA125及腹部超声有助于动态评估病情,出现呼吸困难或意识改变需立即就医。