蛋白尿是慢性肾炎预后不良的重要指标，需要积极控制以减少肾功能恶化的风险。治疗蛋白尿的方法包括药物治疗、饮食调整和生活方式干预，具体措施包括使用ACEI/ARB类药物、低蛋白饮食和适度运动。
1、蛋白尿是慢性肾炎患者肾功能恶化的独立危险因素。长期大量蛋白尿会导致肾小球滤过膜损伤，加速肾小球硬化和间质纤维化，最终导致肾功能衰竭。蛋白尿水平越高，肾功能的下降速度越快，预后越差。
2、控制蛋白尿是改善慢性肾炎预后的关键。ACEI/ARB类药物是首选，如贝那普利、缬沙坦等，它们可以降低肾小球内压，减少蛋白尿。糖皮质激素如泼尼松可用于部分病理类型，免疫抑制剂如环磷酰胺、霉酚酸酯可应用于活动性病变。
3、饮食管理对控制蛋白尿至关重要。低蛋白饮食可以减轻肾脏负担，建议每日蛋白质摄入量为0.6-0.8g/kg。同时限制钠盐摄入，每日不超过5g。增加富含ω-3脂肪酸的食物，如深海鱼、亚麻籽油，有助于减轻肾脏炎症。
4、生活方式干预不可忽视。适度运动如散步、游泳可以改善心血管功能，但应避免剧烈运动。戒烟限酒，保持规律作息，控制体重在正常范围内。定期监测血压、血糖，将血压控制在130/80mmHg以下。
5、定期随访和监测是必要的。每3-6个月检查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能等指标。根据病情变化及时调整治疗方案。对于顽固性蛋白尿，可以考虑血浆置换、免疫吸附等特殊治疗。
蛋白尿的持续存在是慢性肾炎进展的重要标志，积极控制蛋白尿水平、优化治疗方案、改善生活方式是延缓肾功能恶化、改善预后的关键措施。患者应坚持长期管理，与医生密切配合，定期评估病情，及时调整治疗策略，以期获得最佳预后。