我想了解COX-2在子宫癌里所扮演的角色?
美国伊利诺大学芝加哥医学校区﹝University of Illinois at Chicago College of
Medicine﹞的研究人员发现,人体的一种酵素COX-2与子宫癌有
关。COX-2酵素一开始被科学家认为与疼痛的发炎反应如关节炎有关,近年来也认为它和结肠癌的扩散有关系。
在美国,子宫癌是最普遍的女性生殖系统癌症,占美国女性所有癌症的6%。伊大癌症研究所不孕症研究与生殖系统内分泌学教授Serdar
Bulun在实验室中培养来自子宫的恶性上皮细胞和附近的正常组织,发现恶性组织会促使正常组织中COX-2酵素的产量升高,从而提升COX-2参与合成的类激素物质如前列腺素﹝prostaglandin﹞的量。
COX-2和其产物前列腺素会开启一连串的分子效应,使一些物质如雌激素﹝estrogen﹞等异常增加,从而引发癌症。Bulun指出,他们的研究发现显示,一些可以天天服用、同时可抑制COX-2的非固醇类药物如阿司匹林等,可能可以用来给那些子宫癌病患服用。这项研究报告发表于7月17日的生物化学期刊﹝Journal
of Biological Chemistry﹞。
由COX-2合成的前列腺素是发炎反应和人体对外伤反应﹝血流增加、体温上升、疼痛、免疫细胞数目增加﹞的中介物,研究人员发现,子宫内膜异位症﹝Endometriosis﹞的患者体内,COX-2和前列腺素的含量都有升高的情形。子宫内膜异位症患者的子宫内膜会离开子宫,跑到卵巢、输卵管、消化道和直肠等地,造成内出血、慢性骨盆疼痛,甚至不孕。
COX-2和前列腺素上升也与肿瘤的扩散有关,在结肠癌的病人身上就是如此。这些物质会减缓细胞死亡的素度,增加癌细胞侵犯正常组织的机会,并使血管在肿瘤附近增生以提供养份。近年来,医师已经开始开立可以抑制COX-2的药物处方给那些有息肉和结肠癌的病人。
早先的研究发现,前列腺素会刺激患者体内生产雌激素。子宫癌、乳癌和子宫内膜异位症都仰赖雌激素供应能量;同时雌激素本身也会刺激前列腺素的合成,因此会形成一个正向的循环,使肿瘤得以大大兴盛。
这批研究人员同时也在七月份的临床内分泌与代谢期刊﹝Journal of Clinical Endocrinology and
Metabolism﹞发表了两篇论文,是关于其它两种能促进COX-2产量的物质:血管内皮生长因子﹝vascular endothelial growth
factor﹞和介白素 1β﹝interleukin-1beta﹞。前者可以促进病灶附近的血管生长,后者则会影响免疫系统。
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子宫癌患者的月经通常会出现异常。月经异常可能表现为经期延长、经量增多、不规则出血或绝经后出血,具体表现与肿瘤类型、分期及个体差异有关。
1、经期延长:
子宫内膜癌早期常导致月经周期紊乱,经期可能持续超过7天。这与癌组织侵蚀子宫内膜血管、影响正常脱落修复过程有关。需通过诊刮术明确诊断,早期病例可通过孕激素类药物保守治疗。
2、经量增多:
肿瘤生长会破坏子宫内膜血管结构,导致月经量较患病前明显增加,严重者可出现贫血。建议进行血红蛋白检测,同时需超声检查评估肌层浸润程度,中晚期患者多需手术切除子宫。
3、不规则出血:
非经期阴道出血是子宫癌典型症状,出血时间与量无规律性。可能与肿瘤表面坏死脱落有关。此类患者需立即就医,通过宫腔镜活检明确病理类型,根据结果选择放疗或化疗方案。
4、绝经后出血:
绝经后女性出现阴道出血需高度警惕子宫内膜癌。癌变组织刺激内膜增生可导致异常出血。此类患者应尽快进行分段诊刮,确诊后根据年龄和分期决定是否保留卵巢。
5、月经消失:
晚期患者可能出现闭经,因肿瘤广泛破坏子宫内膜导致无周期性脱落。此时多伴有消瘦、腹痛等症状,需通过影像学评估转移情况,采用综合治疗方案控制病情进展。
子宫癌患者应保持均衡饮食,适当增加优质蛋白和含铁食物摄入以改善贫血状态。可进行散步、瑜伽等低强度运动,避免剧烈运动引发出血。注意记录出血情况,包括出血时间、量和伴随症状,复诊时向医生详细说明。治疗期间需定期监测肝肾功能,避免使用含雌激素的保健品,保持外阴清洁预防感染。心理方面可通过正念训练缓解焦虑,必要时寻求专业心理咨询支持。