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子宫癌是怎样手术治疗,放疗,化疗都是怎样进行的呢?

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     医生你好:是不是得了子宫癌就得手术治疗,放疗,化疗呢?这些都是怎样进行的呢?

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沈华

沈华 副主任医师

江苏省人民医院 肿瘤综合科

  一、子宫颈癌治疗



  子宫颈癌作为一种恶性肿瘤,一旦诊断正确,就应拟定最恰当的综合治疗方案,一般早期以手术治疗为主,中晚期采用放射治疗或放射与手术相结合的综合治疗为主,可配合化疗及中医药治疗。中医中药治疗宫颈癌亦有显著疗效,特别是对早期宫颈癌的治疗,以及中晚期配合手术及放化疗都有较好的效果。



  决定最佳的治疗方式前必须考虑很多因素,包括肿瘤大小,病患年龄及整体健康状况等等。子宫颈癌治疗的方式包括外科手术切除、放射线治疗及化学治疗三种方法。



  二、子宫颈癌的手术治疗



  对Ⅱa以前的早期子宫颈癌病人可采用手术治疗,其优点:开腹时可以进一步估计癌瘤侵犯的范围,故可以较彻底地切除局部癌瘤,防止复发;年轻病人还可以选择性地保留卵巢组织;手术治愈率高,且手术技术不断提高,并发症较少。



  1.子宫颈原位癌的治疗:子宫颈原位癌的手术治疗可采用子宫颈锥形切除术、子宫全切除术和次广泛子宫切除术。



  2.子宫颈浸润癌手术治疗:子宫颈浸润癌的手术治疗仅适用于工a一Ⅱa期。手术范围工al期可作子宫切除术,上a2一Ⅱa期均应采用子宫颈癌根治术。



  3.

子宫广泛切除术:指全子宫切除,将子宫主韧带在盆壁在提肛处切除,子宫骶韧带靠近其下外侧附着处切除,也有专家提出保留1cm的主韧带及骶韧带以利排尿功能的迅速恢复。阴道必须切除上段的1/3~1/2。宫旁组织应根据病灶范围切除4cm以上,必要时可达盆壁。并且需同时做盆腔淋巴清扫术。本手术适用Ⅰb~Ⅱa期宫颈癌的病人.



  三、子宫颈癌化疗



  化疗是全身性治疗方法,适用于治疗晚期病例。从全身发挥治疗作用的意义上看,化学药物治疗就具有放射治疗和手术治疗所不能比拟的优点。此外,化学药物治疗还可与手术或放疗联合使用,可达到扩大手术适应证,防止转移,促进放射治疗的敏感性,提高疗效的作用。



  近年来随着新抗癌药物的不断问世,给药途径的改进,多种药物的联合应用等,在治疗宫颈癌中,化疗已成为有效的辅助疗法,既可用于晚期病例或与手术、放疗联合应用,也可以用于治疗复发癌。



  1、化疗与手术的综合治疗:应用的方法有术前化疗和术后化疗。



  2、化疗与放疗的综合治疗:采用化疗合并放疗可能提高晚期宫颈癌的治疗效果。其应用方法可以是放疗前先化疗、化疗与放疗同时应用、放疗后加用化疗等。



  3、单药治疗:以前宫颈癌的化疗多用单药治疗,常用药物如氮芥、博来霉素、丝裂霉素、5-FU等。近年来发现应用顺铂治疗宫颈癌的疗效较其他药物为好。



  4、联合治疗:联合治疗一般是根据药物的作用机理、作用点和药物的毒性反应来选择2种以上药物进行治疗。宫颈癌联合化疗的方案很多,其中以顺铂和博来霉素为主的化疗方案疗效较好。常用的方案如顺铂+博来霉素+长春新碱,顺铂+博来霉素+阿霉素。以阿霉素为主的联合方案有阿霉素+甲氨喋呤。



  四、子宫颈癌放疗



  子宫颈癌的放疗已有100余年的历史,至今仍是治疗子宫颈癌的卓有成效的主要手段之一。近20余年来放疗技术发展颇快,无疑受到了从事子宫颈癌放疗医师的关注。



  子宫颈癌放疗适用于各期宫颈癌,包括阴道后装治疗和盆腔体外照射。由于宫颈的部位前靠膀胱,后近直肠,放射线在杀灭癌细胞的同时,对正常组织也有一定损伤。可发生组织充血、水肿、溃疡,严重者可发生坏死、脱落。



  放疗的原则是应用适当的放射剂量,通过合理的布局,以达到最大限度地消灭肿瘤,尽可能地保护正常组织和器官。具体的治疗方案应根据病人体质、临床期别、局

部病变大小和有无阴道狭窄等精心设计。一般来说,早期病例以腔内镭疗为主,晚期病人重点放在体外照射。



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