沈华
副主任医师
江苏省人民医院
肿瘤综合科
一、子宫颈癌的症状
症状原位癌及早期浸润癌常无任何症状,多在普查中发现。子宫颈癌的主要症状是阴道流血、阴道分泌物增多和疼痛等。其表现的形式和程度与子宫颈癌病变的早晚及病理类型有一定的关系。
1.
出现阴道出血。当癌肿侵及间质内血管时开始出现流血。最早表现为任何年龄的妇女,发生性行为后或者双合诊后有少量出血或阴道排液增多者。尤其在绝经前后少量断续不规则,晚期流血增多,甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。一般外生型癌出血较早,血量也多;内生型癌出血较晚。
2.
感觉下腹疼痛,为晚期癌症状。当宫颈旁组织明显浸润,并已累及盆壁,闭孔神经,腰能神经等,一般会出现严重持续的腰骶部或坐骨神经疼痛。盆腔病变广泛时,会因为一些静脉和淋巴回流受阻,从而导致患侧下肢肿胀和疼痛。
3.
出现阴道排液。一般多发生在女性阴道出血之后,最初量不是很多,无臭。但是随着癌组织溃破,会出现流浆液性分泌物;晚期癌组织坏死,感染后就会出现大量脓性或米汤样恶臭白带。
二、子宫颈癌早期症状
子宫颈癌早期可能无任何不适,常常在体检、普查时发现。不少病人因为有接触性阴道出血而就医,在性交用力、大便及阴道检查时,往往有无痛性阴道出血。少数病人阴道分泌物增多,呈粉红色并有恶臭。对于绝经后的妇女,发现阴道流血,更要引起足够的重视,应该及时去医院妇科进行专门检查。平时虽然没有任何症状,每年都应该进行一次妇科检查或采用宫颈刮片的检查方法进行普查,对早期发现子宫颈癌都非常有好处。
子宫颈癌早期症状有阴道分泌物增多,主要是指白带增多,这是子宫颈癌最多见的子宫颈癌早期症状。约占患者的82.3%。当然,白带增多并非子宫颈癌早期症状所有,在已婚妇女中,白带增多者有99.35%的不是子宫颈癌。
三、子宫颈癌晚期症状
子宫颈癌晚期症状有很多,比如说疼痛是晚期症状。因盆腔神经受癌瘤压迫,引起下腹痛和腰腿痛。其它晚期症状随癌瘤侵袭的范围而有所不同。如盆腔淋巴管受压,可出现下肢水肿:宫旁组织受侵时,可压迫输尿管致肾盂积水等。
1. 疼痛
是晚期宫颈癌的症状。癌瘤沿旁组织延伸,侵犯骨盆壁,压迫周围神经,临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管,管道狭窄、阻塞导致肾盂积水,表现为一侧腰痛,甚至剧痛,进一步发展为肾功能衰竭,以致尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞,回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。
2. 子宫颈癌转移症状
癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱,患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿,常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断。严重的可形成膀胱-阴道瘘。癌瘤向后蔓延可以侵犯直肠,而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状,进一步发展可出现阴道一直肠瘘。病变晚期可出现远处转移。转移的部位不同,出现的症状也不同,较常见的是锁骨上淋巴结转移,在该部位出现结节或肿块。癌瘤浸润可以通过血管或淋巴系统扩散到远处器官而出现相应部位的转移灶,及其相应症状。
3. 全身症状
晚期病人因癌瘤组织的代谢,坏死组织的吸收或合并感染而引起发热,体温一般在38℃左右,少数可达39℃以上。由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。
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