我腰部4、5腰椎处疼痛,坐下后起立时疼痛加剧。请问是不是腰椎间盘突出啊?要怎么诊断啊?
1,青壮年多发,常有腰部外伤史.
2,腰臀腿痛,在腰棘突旁常有明确压痛点,并可诱发下肢放射性疼痛加剧.腰臀腿痛时好时坏,反复发作是其特点.
3,腰椎侧弯,常呈板状,腰部活动受限,不能弯腰.
4,受压神经分布区感觉障碍,如腰4,5间隙椎间盘突出者,压迫腰5神经根,可引起小腿外侧,足背疼痛过敏或感觉迟钝.
5,肌力减弱,受压神经所支配的肌肉肌力下降,并随着病理的延长发生肌肉萎缩.
6,膝及跟腱反射减弱或消失.
7,直腿抬高试验阳性,悬肢直腿抬高时诱发下肢放射性疼痛为阳性.
8,X线检查:腰椎正侧位片可见腰侧弯,相应椎间隙变窄,两侧不等宽,骨赘形成等.
9,有条件的可做脊髓透影,CT,磁共振成像检查,帮助了解椎间盘突出的部位,程度,明确诊断.
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腰椎间盘突出患者建议采用仰卧位或侧卧位睡眠,避免俯卧位。正确的睡姿有助于减轻椎间盘压力,缓解疼痛症状。腰椎间盘突出多与长期姿势不良、椎间盘退变、外伤等因素有关,睡眠时应保持脊柱自然生理曲度。
仰卧位时在膝盖下方垫软枕,使髋关节和膝关节轻度屈曲,可减少腰椎前凸角度,降低椎间盘后侧压力。床垫选择中等硬度,过硬或过软均可能导致脊柱受力不均。侧卧位建议在两腿间夹枕头,保持骨盆中立位,避免脊柱扭转。枕头高度以维持颈椎自然曲度为宜,过高或过低可能加重颈部肌肉紧张。
俯卧位会使腰椎过度前凸,增加椎间盘后侧压力,可能加重神经根刺激症状。部分患者因疼痛被迫采取特殊体位时,可在医生指导下使用腰围临时固定。急性期疼痛剧烈者可尝试在腰背部垫薄枕提供支撑,但需避免长期依赖。睡眠中翻身困难者可通过调整床垫硬度或使用辅助工具减少腰部扭转动作。
腰椎间盘突出患者除注意睡姿外,日常应避免久坐、弯腰搬重物等动作,加强腰背肌锻炼可选择游泳、桥式运动等低冲击训练。饮食上适当增加钙质和优质蛋白摄入,控制体重以减少腰椎负荷。症状持续不缓解或出现下肢麻木无力时需及时就医,必要时通过牵引、理疗或手术等方式干预。