冠心病的护理查房可通过病情评估、健康教育、药物管理、心理支持和生活方式干预等方式进行。冠心病的护理需重点关注患者的症状变化、药物依从性及生活习惯调整。
1、病情评估:护理查房时需详细记录患者的心率、血压、呼吸等生命体征,观察有无胸痛、气短等症状。通过心电图、心脏超声等检查了解病情进展,及时与医生沟通调整治疗方案。
2、健康教育:向患者及家属讲解冠心病的病因、症状及预防措施,强调戒烟、限酒、控制体重的重要性。指导患者识别心绞痛发作的早期信号,掌握急救药物如硝酸甘油的使用方法。
3、药物管理:确保患者按时服用阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂等,监测药物副作用。定期复查血脂、血糖、肝肾功能,根据检查结果调整用药剂量,避免药物相互作用。
4、心理支持:冠心病患者常伴有焦虑、抑郁情绪,护理人员需耐心倾听患者诉求,提供情感支持。通过放松训练、音乐疗法等方式缓解心理压力,帮助患者建立积极的心态。
5、生活方式干预:指导患者进行适量有氧运动,如散步、太极拳等,每周3-5次,每次30分钟。饮食上建议低盐低脂,多摄入富含膳食纤维的食物,如全谷物、蔬菜、水果,避免高胆固醇食物。
冠心病患者的护理需从饮食、运动、心理等多方面综合干预,建议每日摄入蔬菜300-500克、水果200-350克,减少红肉及加工食品的摄入。运动方面可选择快走、游泳等有氧运动,每周累计150分钟,强度以不引起不适为宜。定期复查血脂、血糖、血压,保持良好的生活习惯,有助于控制病情进展,提高生活质量。
冠心病心肌梗死的并发症主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、室壁瘤。
1、心律失常:
心肌梗死导致心肌细胞缺血坏死,电生理活动紊乱,易引发室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动等致命性心律失常。急性期需持续心电监护,必要时使用抗心律失常药物或电复律治疗。
2、心力衰竭:
梗死区域心肌收缩功能丧失,剩余心肌代偿不足时会出现肺淤血、呼吸困难等左心衰表现,严重时可发展为全心衰竭。治疗需限制液体摄入,联合使用利尿剂、血管扩张剂及正性肌力药物。
3、心源性休克:
当左心室功能严重受损,心排血量急剧下降时,会出现血压持续降低、四肢湿冷、意识模糊等休克症状。需紧急进行主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合等循环支持治疗。
4、心脏破裂:
多见于梗死1周内,心室游离壁破裂可导致心包填塞,室间隔穿孔会引起急性左右心分流。这两种情况均需急诊外科手术修复,但死亡率极高。
5、室壁瘤:
梗死区心肌被纤维组织替代后形成局部膨出,可能诱发血栓栓塞或顽固性心力衰竭。对于有症状的室壁瘤,可考虑手术切除或左心室成形术。
心肌梗死后需长期低盐低脂饮食,戒烟限酒,每日进行30分钟有氧运动如快走或太极拳。定期监测血压、血糖、血脂指标,按医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物及β受体阻滞剂。出现胸闷加重、夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿时应及时复查心脏超声。