脑炎可通过脑脊液检查、影像学检查、脑电图检查、血液检查、病原学检查等方式诊断。脑炎通常由病毒感染、细菌感染、自身免疫反应、寄生虫感染、真菌感染等原因引起。
1、脑脊液检查脑脊液检查是诊断脑炎的重要手段,通过腰椎穿刺获取脑脊液样本,检测其中的白细胞计数、蛋白质含量、葡萄糖水平等指标。病毒性脑炎通常表现为淋巴细胞增多,细菌性脑炎则可能出现中性粒细胞增多和蛋白质升高。脑脊液病原学检测可帮助明确具体致病微生物。
2、影像学检查头颅CT或MRI检查可观察脑组织结构和形态变化,评估脑炎引起的脑水肿、出血或坏死等病变。MRI对早期脑炎病变的敏感性高于CT,特别是弥散加权成像能更早发现异常信号。影像学检查还能排除其他颅内病变如脑肿瘤或脑血管意外。
3、脑电图检查脑电图能记录脑电活动异常,脑炎患者常出现弥漫性或局灶性慢波活动,严重者可出现癫痫样放电。脑电图异常程度与病情严重性相关,连续监测有助于评估治疗效果和预后判断。某些特殊类型的脑炎如单纯疱疹病毒性脑炎可有特征性脑电图改变。
4、血液检查血常规检查可发现白细胞计数异常,提示感染或炎症反应。血生化检查评估肝肾功能和电解质平衡,重症脑炎可能出现多器官功能损害。血清学检查检测特定抗体,有助于诊断自身免疫性脑炎或某些病毒性脑炎。血液培养在细菌性脑炎诊断中有一定价值。
5、病原学检查采用PCR技术检测脑脊液或血液中的病毒核酸,可快速明确病原体如单纯疱疹病毒、肠道病毒等。细菌培养和药敏试验指导抗生素选择。对于结核性脑膜炎,可进行抗酸杆菌染色和培养。新型分子诊断技术如宏基因组测序提高了病原体检出率。
脑炎患者应保证充足休息,避免剧烈运动和过度用脑。饮食宜清淡易消化,适当补充优质蛋白和维生素。保持室内空气流通,注意个人卫生。密切观察意识状态和体温变化,出现头痛加重或抽搐应及时就医。康复期可进行适度认知训练和肢体功能锻炼,定期复查评估恢复情况。