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忌无虚滥补:中医进补的原则是虚者补之。无虚滥用补药,会导致阴阳失调,使脏腑正常的生理功能受到扰乱。所以,进补之前,必须明辨虚实,以免遭受无虚滥补之殃。
忌虚不受补:所谓虚不受补是指虚弱病人服了补药后,病痛不减,反而加重或出现了口干、舌焦、烦躁、夜不能寝、虚火上窜、消化不良、腹胀等一系列不良反应。出现这种情况的原因有两种,一是由于有些脾胃虚弱的病人,平时消化、吸收功能已不健全,而许多补药,特别是补血和补阴药(如驴皮胶、熟地等),质地多较滋腻,不易被吸收,容易阻滞胃肠功能而出现脘腹胀满,食少纳呆等症状。再就是一些阴虚病人(如患了肺结核、肝炎等疾病之后),由于体内阴液素来不足,而许多补药,尤其是补气和补阳的药物(如人参、鹿茸等),多能使人体功能亢盛,更使原有的阴虚症状,如口干、烦躁、失眠、小便黄赤、大便秘结、鼻出血等加重。因此,进补时,应先辨明虚证的不同类型,再分别选用益气、助阳、滋阴、养血的不同补药。
忌闭门留寇:疾病的发生,是外邪侵入和正气不足所致。病邪犹如寇匪,常趁虚侵入人体,故有“邪之所凑,其气必虚”的说法。当病邪侵入人体时若先进行补虚,虚虽补了,却等于是关了门,将病邪留在体内就很难驱逐。中医认为,应当是先将病邪祛除、再考虑进补。若先行补虚而忽视了祛邪,往往会造成病邪迁延不愈,因许多补药具有抗利尿、止泻、止汗等收敛作用,服后不利于病邪从大小便或汗孔排出。因此邪盛体虚时治疗首当祛邪,不可贸然进补;若必须进补,也应攻补同用,免犯闭门留寇之戒。
忌守药待康:患病后要想尽快恢复健康,靠服用补品补药,是消极手段。身体虚弱,有因先天不足,有因后天失养,而且以后天失养为多,如饮食失调、情志不遂、房劳过度等。因此,体虚者除进补之外,加强体育锻炼,注意饮食卫生,保持良好的卫生习惯和精神状态,都十分重要。
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眼肌型重症肌无力多数患者可通过规范治疗达到临床治愈。治疗效果主要与病情严重程度、治疗时机、药物敏感性、合并症控制及生活习惯调整等因素相关。
1、病情程度:
早期仅表现为眼睑下垂或复视的患者预后较好,约70%可通过胆碱酯酶抑制剂控制症状。若累及眼球运动肌群导致固定性斜视,则需联合免疫抑制剂治疗。发病6个月内接受干预者治愈率显著高于延误治疗者。
2、治疗时机:
确诊后立即使用溴吡斯的明等药物可阻断症状进展。发病3个月内开始糖皮质激素冲击治疗的患者,约60%可实现2年以上无复发。延迟治疗可能导致肌无力危象等严重并发症。
3、药物反应:
对溴吡斯的明敏感的患者症状改善率达85%,部分患者需联合他克莫司等免疫调节剂。约15%患者出现药物抵抗,需尝试血浆置换或静脉注射免疫球蛋白等二线治疗。
4、合并症管理:
合并胸腺增生者行胸腺切除术后,50%患者可获得长期缓解。同时控制甲状腺功能异常等自身免疫疾病,可降低复发风险。避免使用氨基糖苷类抗生素等加重症状的药物。
5、生活习惯:
保证每日7-8小时睡眠有助于神经肌肉接头修复,午后小憩30分钟可缓解眼肌疲劳。坚持眼球转动训练和冷敷眼睑能改善局部血液循环,戒烟限酒可减少乙酰胆碱受体抗体产生。
建议患者每日摄入富含维生素B1的糙米、燕麦等谷物,配合三文鱼等ω-3脂肪酸食物减轻炎症反应。进行太极拳等低强度运动时注意避免强光刺激,外出佩戴防紫外线眼镜。定期监测抗体滴度和肺功能,前两年每3个月复查一次肌电图,病情稳定后可逐步延长随访间隔。保持情绪稳定有助于调节自主神经功能,突发复视加重需立即就医。