86岁食道癌患者是否能进行手术，需根据患者的身体状况、癌症分期及医生评估决定。手术并非唯一选择，放疗、化疗及靶向治疗也是可行的方案。
1、身体状况评估
86岁高龄患者的身体机能通常较弱，手术风险较高。医生会通过心肺功能、肝肾功能等检查评估患者是否耐受手术。若患者基础疾病较多，如高血压、糖尿病或心脏病，手术风险进一步增加。此时，医生可能建议非手术治疗。
2、癌症分期与手术可行性
食道癌的分期直接影响手术选择。早期食道癌（Ⅰ期或Ⅱ期）患者，若身体状况允许，手术切除是首选治疗方案。对于晚期食道癌（Ⅲ期或Ⅳ期），手术效果有限，可能结合放疗或化疗进行综合治疗。医生会根据影像学检查（如CT、PET-CT）和病理结果制定个性化方案。
3、非手术治疗方案
对于不适合手术的患者，放疗和化疗是主要选择。放疗通过高能射线杀死癌细胞，化疗则通过药物抑制癌细胞生长。靶向治疗和免疫治疗是近年来的新兴疗法，针对特定基因突变或增强免疫系统功能，副作用相对较小，适合高龄患者。
4、术后护理与康复
若患者接受手术，术后护理至关重要。需注意营养支持，食道癌患者常伴有吞咽困难，可通过鼻饲或胃造瘘补充营养。康复期间，患者需定期复查，监测癌症复发情况，同时进行心理疏导，缓解焦虑情绪。
86岁食道癌患者是否手术需综合考虑身体状况与癌症分期，非手术治疗同样有效。无论选择何种方案，患者及家属应与医生充分沟通，制定最适合的治疗计划，同时注重术后护理与心理支持，提高生活质量。