心肌肌钙蛋白是诊断心肌损伤的核心生物标志物，临床意义主要体现在急性冠脉综合征早期诊断、危险分层及预后评估，主要检测指标包括心肌肌钙蛋白I和心肌肌钙蛋白T。

心肌肌钙蛋白在心肌细胞损伤后2-4小时开始释放，12-48小时达峰值，敏感性和特异性显著优于传统心肌酶谱。当心肌细胞膜完整性破坏时，肌钙蛋白复合物解离释放入血，检测值超过参考范围上限第99百分位时具有确诊价值。与肌酸激酶同工酶相比，肌钙蛋白能检测微小心肌损伤，对非ST段抬高型心肌梗死诊断尤为重要。

肌钙蛋白升高程度与心肌坏死面积呈正相关，动态监测可预测主要不良心血管事件风险。高水平肌钙蛋白提示冠状动脉病变严重，需紧急血运重建。对于不稳定型心绞痛患者，即使轻微升高也预示斑块不稳定，应强化抗栓治疗。检测结果结合GRACE评分能更准确评估患者预后。

除冠心病外，心肌炎、心力衰竭、肺栓塞等疾病也可导致肌钙蛋白升高。脓毒症时炎症因子直接损伤心肌细胞，肾衰竭患者因清除率下降可能出现假阳性。需结合临床表现、心电图及其他检查进行鉴别诊断，避免过度解读检测结果。

心脏手术围术期常规监测肌钙蛋白变化，冠状动脉旁路移植术后24小时内升高常见，持续升高超过72小时提示手术相关心肌梗死。非心脏大手术如主动脉手术、肝移植后肌钙蛋白升高，是术后30天死亡率的独立预测因子。

高敏肌钙蛋白检测技术可将检出限降低10-100倍，能在症状出现1小时内识别微小损伤。年龄和性别特异性临界值的应用提高了诊断准确性。床旁快速检测缩短了急诊胸痛评估时间，但需注意溶血、异嗜性抗体等因素对检测结果的干扰。

临床解读肌钙蛋白结果需结合发病时间、动态变化趋势及临床表现。建议检测同时完善心电图、心脏超声等检查。对于慢性肾脏病患者，应建立个体化参考值。检测前后避免剧烈运动，采样时注意避免溶血。持续异常升高患者需排查心肌炎、淀粉样变性等疾病，必要时行冠状动脉造影明确病因。