小儿肾积水该如何处理...

你好小儿肾积水有以下几种治疗方式： 1局部处理：对于梗阻部位的蹭可采用局部处理解决如粘连分离纤维所带切断血管移位再吻合结石摘除等.对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时应将此输尿管切除在吻合. 2对于梗阻已造成肾脏严重积水时需先做造瘘引流. 3整形手术：必须掌握的手术要点：1使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点.2肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状.3修复时应切除周围纤维粘连瘢痕组织但勿损伤血供4切除多余的肾盂壁保持一定得肾盂张力.如肾积水过大则可将较薄的肾皮质处内翻折叠后固定以缩小肾内容积.5为减少吻合口漏尿可置双猪尾巴导管为避免由于漏尿及溶血郁结形成周围口瘢痕纤维化可在吻合口处放置负压吸引管充分引流.6整形手术方式很多但目前从病因病理学角度出发认为将病段切除再吻合为佳.

您好孩子做双肾B超积水的程度现在如何小儿肾积水多因先天性发育畸形所致尤以先天性肾盂输尿管连接部梗阻和输尿管末端梗阻多见. 如何治疗　　1.去除病因解除梗阻.　　2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏.　　3.严重肾积水或脓肾对侧肾功能好则行肾切除.　　4.不能手术切除者放双T管或支架管.　　5.用药的目的主要是在手术前后预防控制感染.旧能使用对肾功能无损害和损害小的药物.一手术时机：绝大多数梗阻性肾积水蹭是进行性的肾实质的损害与积水的多少是呈正相关性并有继发感染结石及破裂的危险.对单侧轻型肾积水早期手术可以防止蹭进行性加重双肾积水若延迟治疗则可发生急慢性肾功能不全.新生儿及婴幼儿肾脏尚在生长发育阶段对尿路梗阻所产生的回压耐受力差而恢复力强如能在新生儿期解除轻度肾积水的梗阻则肾功能及形态可完全恢复正常 1例3个月肾盂输尿管连接部梗阻病儿肾盂极度扩张肾积水容量达1000毫升行离断性肾盂输尿管成形术后IVP复查肾功能及形态基本恢复正常随访生长发育良好.故对小儿肾积水无论有无症状均应早期手术治疗解除梗阻防止发生严重并发症.二术式选择：术式选择依肾盂扩张程度肾皮质有无功能以及肾盂输尿管梗阻部位而定.1.肾盂输尿管连接部狭窄行肾盂输尿管成形术.常用的术式有Foley法Culp-Scardino法及Anderson-Hynes法前两法不切断输尿管行原位改形或肾盂瓣成形适用于高位梗阻肾盂与输尿管连接部管壁结构完整.肾盂扩张较轻者后法为切除部分肾盂及狭窄梗阻的输尿管后行肾盂输尿管吻合适用于血管走行异常压迫肾盂极度扩张或肾盂输尿管连接部管腔较细管壁发育不全结构不完整等.本组病例均行Anderson-Hynes成形术.2.输尿管节段性梗阻或输尿管闭锁者应旧能行保留肾脏的代输尿管术而不要轻易将肾脏切除.本组2例输尿管闭锁因闭锁段长肾积水严重肾皮质极薄不得已均行肾切除.3.重复肾马蹄肾应旧能保留正常肾脏行部分重复肾切除或成形术.4.对于肾盂极度扩张肾皮质菲薄已无分泌功能或合并脓尿者行肾切除术.5.双肾积水应先择蹭轻侧作成形术重侧同时作肾造瘘术.待轻侧痊愈后重侧视肾脏情况作成形术或切除术.三保留患肾的指征：对于无感染肾功能正常的一般肾积水应全部行保留肾的手术对于感染不重肾功能轻度改变的巨大肾盂积水也尽量行保留肾的整形手术.这种情况应在控制感染后行一次成形术对于感染较重肾功能较差者应采取先作肾造瘘术视患肾情况作保留或切除的手术有些肾积水病例术前IVP检查已显示肾脏无功能术中见肾皮质菲薄如纸但切开肾盂排空尿液后观察仍有尿液不断泌出证明患者仍有功能考虑到小儿在以后长期生活中对侧肾脏有罹患可能故除非病肾合并严重继发感染及无分泌功能者均应保留患肾.四肾造瘘及留置支架管：对肾盂输尿管成形术常规行肾造瘘并留置支架管可以减少吻合口承受输尿管的内压防止吻合口漏尿以及因漏尿而形成的吻合口炎变纤维化及疤痕性狭窄并可保持输尿管直线走行防止扭曲支架管在术后一周左右拔除.肾造瘘管对萎缩的肾实质恢复和改善肾功能有利但也可导致严重感染在支架管拔除后应早期拔除.拔管前夹管2-3天体温稳定肾造瘘口无尿液溢出尿常规正常或经造瘘管注入含美兰生理盐水夹管后兰色尿液排出量多于注入量者（或等于）即可拔管 请马上到权威肾脏病专科门诊给孩子检查接受治疗

导致尿流梗阻的原因很多可以是先天性的如肾输尿管连接部狭窄尿道瓣膜马蹄肾等后天疾病如结石肿瘤前列腺增生症膀胱颈挛缩等.也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻如腹膜后纤维化淋巴瘤等.也可以是尿路神经肌肉障碍如巨输尿管症.梗阻又分急性和慢性急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失而肾积水不很明显.慢性梗阻可使肾脏积水大于1000毫升.肾积水一旦并发感染若梗阻不及时解除感染难以治愈感染又加速肾脏的破坏形成恶性循环甚至形成脓肾.治疗 ：去除病因解除梗阻. 情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏.严重肾积水或脓肾对侧肾功能好则行肾切除.不能手术切除者放双T管或支架管.用药的目的主要是在手术前后预防控制感染.旧能使用对肾功能无损害和损害小的药物.肾积水状况一般不能通过药物治愈但为了防止继发感染和保护肾功能在未作出解除尿路梗阻治疗之前可采用：①抗菌药物：例如红霉素先锋霉素等. ②中药治疗：可用清热解毒的抗菌中药例如柴胡黄柏黄芩车前子等.饮食保健 ①增加能量摄入但为了避免增加积水肾脏的负担不宜过多进食含蛋白质丰富的食物.能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物.②如单侧性肾积水不必限止饮水量如果双侧肾积水有肾功能障碍现象要限止每日的进水量.

一般引起肾积水的原因就是输尿管不通畅而引起输尿管不通畅的原因主要有结石肿瘤炎症畸形等但像这么小的孩子出现双肾积水那首先要考虑是否存在输尿管先天发育畸形建议去小儿外科看