陈雨
住院医师
复禾健康科普平台
全科
哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息气促、胸闷和(或)咳嗽等症状多在夜间和(或)凌晨发生气道对多种刺激因子反应性增高哮喘病人的医院检查项目: 一血液常规检查 发作时可有嗜酸粒细胞增高如并发感染可有白细胞总数增高分类中性粒细胞比例增高二痰液检查涂片 显微镜下可见较多嗜酸粒细胞尖棱结晶(Charcort-Leyden结晶体)粘液栓(Curschmann螺旋体)透明的哮喘珠(Laennec珠)如合并呼吸道细菌感染痰涂片革兰染色细菌培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗三呼吸功检查 哮喘发作时有关呼气流速的全部指标均显著下降缓解期可逐渐恢复有效的支气管舒张剂可使上述指标好转可有肺活量减少残气容积增加功残气量肺总量增加残气占肺总量百分比增高四血气分析 哮喘发作时如有缺氧可有PaO2降低由于过度通气可使PaC02下降pH值上升表呼吸性碱中毒如重症哮喘气道阻塞严重可使CO2潴留PaC02上升表呼吸性酸中毒如缺氧明显可合并代谢性酸中毒五胸部X线检查早期哮喘发作时可见两肺透亮度增加呈过度充气状态缓解期多无明显异常如并发呼吸道感染可见肺纹理增加及炎性浸润阴影同时要注意肺不张气胸或纵隔气肿等并发症的存六特异性过敏原的补体试验∩用放射性过敏原吸附试验(RAST)测定特异性IgE过敏性哮喘患者血清IgE可较正常人高2-6倍缓解期检查可判断过敏原但应防止发生过敏反应或用嗜碱粒细胞组胺释放试验计算组胺释放率>15%为阳性也可测定血液及呼吸道分泌中IgEIgAIgM等免疫球蛋白七皮肤敏感试验 哮喘缓解期用可疑的过敏原作皮肤划痕或皮内试验有条件的作吸入激发试验可作出过敏原诊断但应注意高度敏感的患者有时可诱发哮喘全身反应甚至出过敏性休克须密切观察及时采取相应处理