二尖瓣狭窄和二尖瓣闭锁不全的区别...

二尖瓣狭窄和关闭不全是两个不同的心脏瓣膜蹭但两者可合并存在.
二尖瓣狭窄患者手术方式可选择球囊扩张术或换瓣术是否选择哪一种得看瓣膜是否钙化柔韧度如何是否合并严重的关闭不全等.

您好二尖瓣是否需要换瓣主要是看瓣膜蹭程度的如果严重的瓣膜蹭不管是关闭不全或者是狭窄都需要换瓣的因此建议患者具体结合下自身的情况综合考虑下并在专科医生的指导下针对性治疗病情变化注意随访.ydt

二尖瓣闭锁不全（关闭不全）是由于各种原因致心脏二尖瓣结构改变造成左心室收缩时二尖瓣无法完全闭合导致部分血液反流到左心房引起心脏一系列的结构和功能改变.在病因中以风湿性最常见二尖瓣关闭不全占风湿性二尖瓣病总数的34%其中半数合并二尖瓣狭窄.二尖瓣狭窄是：风湿性心内膜炎反复发作致二尖瓣膜间发生融合粘连瓣叶与腱索增厚以致钙化缩短瓣叶与腱索也可发生粘连使瓣膜僵硬瓣口狭窄按蹭程度可分为隔膜型与漏斗型. 一隔膜型：主瓣体蹭较轻腱索蹭不明显瓣叶柔软尚可自由活动又可分为三个亚型. 二漏斗型：瓣膜有明显增厚和纤维化甚至钙化腱索与乳头肌相互粘连及缩短瓣叶活动受限使瓣膜呈漏斗状瓣膜明显狭窄与关闭不全常同时存在. 发病机制：二尖瓣闭锁不全的主要病理生理改变是二尖瓣反流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重.左心室收缩时血流由左心室注入主动脉和阻力较小的左心房流入左心房的反流量可达左心室排血量的50%以上.左心房除接受肺静脉回流的血液外还接受左心室反流的血液因此左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高继而扩张和淤血.同时左心室舒张期容量负荷增加左心室扩大.慢性者早期通过代偿心搏量和射血分数增加左心室舒张末期容量和压力可不增加此时可无临床症状；失代偿时心搏量和射血分数下降左心室舒张期末容量和压力明显增加临床上出现肺淤血和体循环灌注低下等左心衰竭的表现.晚期可出现肺动脉高压和全心衰竭.
二尖瓣狭窄的治疗一内科治疗. （一）积极预防及治疗风湿活动并防治心律失常肺部感染心力衰竭. （二）二尖瓣狭窄出现心房颤动时易于诱发心力衰竭可先用洋地黄制剂控制心室率必要时亦可用药物或电复律. （三）出现栓塞情况时除一般治疗外可用抗凝治疗或血栓溶解疗法. （四）出现心衰时应用强心利尿剂并加用血管扩张剂.若患者对毛地黄耐受量减低并出现中毒症状可能并存有潜在风湿活动. （五）经皮穿刺导管球囊扩张成形术对于单纯二尖瓣或主动脉瓣狭窄的患者可用带球囊的右心导管经房间隔穿刺到达二尖瓣行瓣膜扩张成形术. 二外科治疗：手术的目地在于扩张瓣口改善瓣膜功能. 分离术适应症为：①二尖瓣蹭为隔膜型无明显二尖瓣关闭不全.②无风湿活动并存或风湿活动控制后6个月.③心功能Ⅱ－Ⅲ级.④年龄20－50岁.⑤有心房颤动及动脉栓塞但无新鲜血栓时均非禁忌.⑥合并妊娠后若反复发生肺水肿内科治疗效果不佳时可考虑在妊娠4－6月期间行紧急手术. 置换术适应症为：①心功能Ⅲ级.②隔膜型二尖瓣狭窄伴有明显关闭不全；漏斗型二尖瓣狭窄；或者瓣膜及瓣膜下有严重粘连钙化或缩短者.

就象一扇门狭窄是门关不上闭锁不全是门关不严理论上换瓣是效果最好的但是创伤大不易被患者接受二尖瓣狭窄如果瓣膜柔韧度好可以做微创介入球囊扩瓣术二尖瓣闭锁不全就只有换瓣膜
就象一扇门狭窄是门关不上闭锁不全是门关不严理论上换瓣是效果最好的但是创伤大不易被患者接受二尖瓣狭窄如果瓣膜柔韧度好可以做微创介入球囊扩瓣术二尖瓣闭锁不全就只有换瓣膜

二尖瓣关闭不全通常是各种原因导致的左心肥大导致的左心肥大了二尖瓣口跟着扩大而二尖瓣不会扩大这样就关不严了.二尖瓣关闭不全的结果是泵出的血液在心脏舒张时又会返流回来心脏不得不加大加快心脏收缩以确保足够的血液泵出去. 可以服用孔氏风心康复汤治疗阻断侵犯瓣膜通道修复瓣膜内膜损伤提高心脏功能三效合一救心护心养心彻底告别风湿性心脏病只能靠手术治疗的时代安全有效又省钱是现代风湿性心脏病患者最佳的选择.

您好 二尖瓣狭窄和闭锁的治疗 不是一样的.二尖瓣狭窄：病理变化先瓣膜交界处和基底部炎症水肿和赘生物形成由于纤维化和（或）钙质沉着瓣叶广泛增厚粘连腱索融合缩短瓣叶僵硬导致瓣口变形和狭窄狭窄显著时成为一个裂隙样的孔.治疗如下：（一）代偿期治疗 适当避免过度的体力劳动及剧烈运动保护心功能；对风湿性心脏病患者应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎. 　〃二）失代偿期治疗 出现临床症状者宜口服利尿剂并限制钠盐摄入.右心衰竭明显或出现快速心房颤动时用洋地黄类制剂可缓解症状控制心室率.出现持续性心房颤动一年以内者应考虑药物或电复律治疗.对长期心力衰竭伴心房颤动者可采用抗凝治疗以预防血栓形成和动脉栓塞的发生. 　　治疗的关闭是解除二尖瓣狭窄降低跨瓣压力阶差.常采用的手术方法有： 　　1.经皮穿刺二尖瓣球囊分离术.这是一种介入性心导管治疗技术其适应证为单纯二尖瓣狭窄.此方法能使二尖瓣口面积扩大至2.0cm2以上明显降低二尖瓣跨瓣压力阶差和左心房压力提高心脏指数有效地改善临床症状.经皮穿刺二尖瓣球囊分离术不损害瓣下结构操作熟练者亦可避免并发症的发生；并且不必开胸较为安全患者损伤械复快近期疗效已肯定.
二尖瓣闭锁不全即二尖瓣关闭不全：病理改变为：前外与后内乳头肌的顶端各自发出腱索连接于二尖瓣瓣叶边缘每个乳头肌分别负责二尖瓣两个瓣叶前半部或后半部的腱索功能.在心室收缩时拉紧二尖瓣防止瓣叶边缘向左心房翻转产生关闭不全.临床常用方法的优缺点如下：　　1.Inoue球囊法主要优点是操作简便适应症广主要不足是费用较贵.　　2.聚乙烯双球囊法主要优点是可以避免心脏一过性血流停止主要缺点是操作复杂.　　3.机械扩张器法主要优点是可重复使用费用低主要缺点是并发症较多.生活护理：如果蹭达到一定程度都是要换瓣的.因为瓣膜犹如门窗 已经不能正常的开关了 只能换新的.感谢您的提问 希望我的回答对您有所帮助祝您降.