萎缩性鼻炎（atrophicrhinitis）是一种发展缓慢的鼻腔萎缩性炎症其特征为鼻腔粘膜、骨膜和骨质发生萎缩严重而伴有典型恶臭者称臭鼻症（ozena）多始于青春期女性较男性多见病因病因目前仍然不明学说甚多可归纳为两类：　〃一）原发性：认为是全身疾病的一种局部表现可能与缺乏脂类及脂溶性维生素或与营养障碍、微量元素缺乏或不平衡、遗传因素、胶原性疾病等有关；亦可能与内分泌失调有一定关系因多发于女青年并在月经期症状加重近年来随着免疫学的发展发现本病患者大多有免疫功能紊乱故有人认为本采能是一种免疫性疾病　〃二）继发性：由局部因素引起如鼻腔粘膜受到外伤或手术切除过多或因患特殊传染病如结核、硬结病、麻风、梅毒等所致慢性肥厚性鼻炎的晚期或慢性化脓性鼻窦炎的长期脓涕刺激发生纤维结缔组织过度增殖致使鼻粘膜的血行受阻、营养障碍而致萎缩鼻中隔极度偏曲一侧鼻腔宽大增强的气流的刺激或因粉尘或有害气体的长期刺激也可致病曾有人提出本病是由于特殊细菌的感染如臭鼻杆菌或类白喉杆菌感染现认为这些细菌不是真正的病原菌仅为萎缩性鼻炎的继发感染症状（一）鼻及鼻咽部干燥感：这是由于鼻粘膜的腺体萎缩分泌物减少所致　〃二）鼻塞：脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞或因鼻粘膜的神经感觉迟钝即使取除脓痂空气通过亦不易觉察而误认为鼻塞　〃三）鼻分泌物：常呈块状、管筒状脓痂不易擤出用力擤出干痂时有少量鼻出血　〃四）嗅觉障碍：嗅觉多减退或消失这是由于嗅区粘膜萎缩或干痂阻塞引起　〃五）呼气恶臭：因脓痂下细菌繁殖生长脓痂中的蛋白质腐败分解产生恶臭气味称臭鼻症　〃六）头痛、头昏：由于鼻甲萎缩鼻腔缺乏调温保温作用吸入冷空气刺激鼻粘膜以及脓痂的刺激皆可致头痛头昏检查（一）鼻腔宽大鼻甲缩小从前鼻孔可看到鼻咽部有时继发性萎缩性鼻炎见下鼻甲明显缩小但中鼻甲却肥大或呈息肉样变　〃二）鼻腔内有稠厚脓痂黄褐色或灰绿色大块或呈管筒状可有恶臭气味除去脓痂后可见鼻甲粘膜干燥萎缩甚至糜烂渗血早期或轻度萎缩性鼻炎亦可仅有痂皮而无恶臭气味　〃三）如萎缩蹭向下发展鼻咽及咽粘膜也可干燥萎缩时有脓痂覆盖其上严重者喉、气管粘膜也有此变化　　应注意与鼻部结核、狼疮、硬结病、鼻石、麻风等作鉴别治疗　〃一）清洁鼻腔：用温生理盐水或一般温盐水500～1000ml冲洗鼻腔去除脓痂以利于局部用药若脓痂不易清除可用镊子轻轻钳出　〃二）鼻腔用药：常用润滑性滴鼻剂如复方薄荷油、液体石蜡、50%蜂密、清鱼肝油等可促使鼻粘膜充血肿胀增加血液循环减轻鼻内干燥感和臭味亦可用1%链霉素液滴鼻能抑制杆菌繁殖减轻炎症性糜烂有利于上皮生长此外使鼻腔粘膜润滑软化痂皮便于擤出　〃三）维生素疗法：曾试用多种维生素常用维生素A肌注每日5～10万u或维生素B2口服10～15mg每日3次以保护粘膜上皮促进组织细胞代谢机能增强对感染的抵抗力亦可用维生素AD制剂5万U肌注每周2～3次；或口服鱼肝油丸2丸每日3次也可口服菸草酸50～100mg每日3次有人提出铁剂有治疗本病的作用可服硫酸亚铁丸0.3g每日3次饭后服用　〃四）手术疗法：对久治无效者可试行目的在于使鼻腔缩小减少空气吸入量以降低水分蒸发减少脓痂形成并可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增加改善症状