别写腹痛 腹痛是相当常见的临床症状其牵涉范围广、性质复杂有的病因可能十分轻微有的却是严重疾病因此一旦有腹痛情形应该正确地找出引发腹痛的原因以免影响降 每个人或多或少都有腹痛的经验当发生腹痛时最让人关心的莫过于为什么会腹痛？腹痛到底要不要紧？腹痛部位是判断病因的主要条件 腹痛通常是指在身躯前方从肋骨下缘到耻骨之间所发生的疼痛一般来说疼痛可分为钝痛、锐痛（疝痛）两种钝痛指的是隐隐作痛器官或内脏所发生的疼痛大多属之；锐痛则是指非常明显的疼痛患者能清楚知道疼痛位置通常与管道受到阻塞有关例如：胆管结石、肠子阻塞 在大多数的情况下腹部的蹭与腹痛部位存在着对应关系一般按腹部器官所在腹部可以肚脐为中心画分为右上、右下、左上、左下等四个区域而依腹痛发生部位来看可分为左上腹痛、右上腹痛、左下腹痛、右下腹痛和腹中央痛等几种 如果是右上腹痛须考虑是肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段等问题；右下腹痛需要想到的是盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等；左上腹痛可能是胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段；左下腹痛则可能是乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管等；若是肚脐周围疼痛主要表示为小肠疾病此外有时也可能出现整个腹腔的广泛性疼痛此情形通常是腹膜受到某种原因刺激而发炎例如：溃疡穿孔、子宫外孕破裂、内出血 值得注意的是有些腹痛会随着病灶的影响而移位例如：疼痛开始于上腹中央24小时内逐渐移行至右下方且愈来愈痛就是盲肠炎的重要迹象；疼痛部位原本在右上方渐渐延伸到右后方的肩胛骨下面则可能是胆囊、胆结石的问题 莫忽视有助于诊断的线索 腹痛原因及影响可轻可重当腹痛发生时为了确切掌握病因患者应多注意疼痛的状况以便于医师进行诊断包括疼痛位置、时间、疼痛性质、是否伴随其它症状、影响疼痛变化的因素……等 腹痛是否伴随其它症状亦是判别病因的重点之一例如：伴有腹泻可能为肠胃发炎；便秘可能是粪便阻塞；呕吐则要考虑肠子阻塞或发炎；排便习惯改变或许是大肠产生蹭；同时有黄疸、发烧等症状可能是胆管或肝脏蹭；秀次数频繁、排尿困难、夜尿等情形要考虑是膀胱、尿道等问题这些伴随出现的不同症状都有助于区分腹痛的真正原因 影响疼痛变化的因素也不能忽视尤其肠胃疾病是引发腹痛常见的原因之一而肠胃疾病又与饮食息息相关因此饮食与疼痛变化之间的关系可说是初步判断腹痛的重要依据例如：一吃东西就腹痛可能是胃炎、胰脏炎；空腹容易感到疼痛吃点东西反而觉得比较舒服则可能是消化性溃疡 急性腹症应立刻就医 急性腹症（Acute abdomen）是指在数小时内发生的剧烈腹痛一般发生急性腹症时大多会认为是吃坏肚子或肠胃炎事实上急性腹症的可能病因相当多包括了急性阑尾炎、胰脏炎、胆囊炎、肠胃炎、肠胃道溃疡穿孔、肠道阻塞、中空脏器破裂……等有些虽然只需内科治疗有些却必须进行外科手术治疗属于具急迫性的外科急症千万不能等闲视之 当发生急性腹症尤其是伴随发烧、恶心、呕吐、腹胀、盗汗等症状时应立即就医临床上常见的急性腹症如下： 1.急性肠胃炎：大多是由于吃到不洁食物所引起之食物中毒等通常会伴有严重的呕吐、腹泻、发烧等症状 2.急性阑尾炎：俗称盲肠炎任何年龄层都有可能罹患但好发于20～40岁之间大多数患者是由上腹痛转移到右下腹痛其疼痛感约在4～6小时达到高峰此时甚至会因为咳嗽或移动身体而让疼痛加剧 3.溃疡穿孔：突发性上腹剧痛是典型症状其它还包括了腹胀、恶心、呕吐、发烧等症状严重的甚至会出现严重腹膜炎 4.急性胆囊炎：疼痛通常发生于饭后或半夜位置在右上腹部或上腹部有时疼痛会传到右侧肩膀或肩胛部并且合并发烧、呕吐、黄疸等现象 5.急性胰脏炎：常见症状为剧烈而持续的上腹部或左上腹疼痛（有时疼痛会延伸到背部）、恶心呕吐、发烧当身体向前弯时 疼痛会稍微缓和 6.肠阻塞：突发性上腹剧痛是典型症状且还有腹胀、恶心、严重呕吐等其它症状常见原因包括了大便阻塞、肠癌阻塞、肠扭转等严重的甚至会出现败血症、穿孔等并发症 女性腹痛可能不单纯 经痛是女性常见的一种生理现象当月经来潮时会出现程度不一的下腹部疼痛有时甚至伴随胀气、发冷、腹泻、腰酸背痛等症状 女性出现这种生理性的经痛时建议可先到妇产科进行检查若排除妇科疾病的可能性就不需要担心可自行热敷或服用止痛药来缓解疼痛 值得注意的是如果出现不同于以往形式的经痛仍不可大意应就医接受检查并记录从什么时候开始经痛、经痛的位置、持续时间有多久……等资料以提供医师进行诊断 当女性发生下腹疼痛时摒除周期性的经痛、肠胃功能障碍等原因就必须考虑是否为妇科问题例如：子宫内膜异位、卵巢囊肿破裂、卵巢或卵巢囊肿扭转、骨盆腔发炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫外孕、腹腔或骨盆腔沾黏……等为避免错失治疗的黄金时期女性若有不明原因的下腹疼痛应尽早就医检查 腹痛可别等闲视之 腹痛是临床上常见的症状之一但因为腹痛大多是偶发性的导致患者经常会容易掉以轻心 事实上可能引发腹痛的腹部器官相当多包括消化器官、泌尿器官、生殖器官……等甚至有时候腹痛也可能是其它严重疾波如心脏梗塞、肺脏栓塞等）的其中一种症状表现 因此当出现腹痛时应及早就医找出致病原因并针对病症接受适当的治疗才是最正确的处理原则 腹部脏器所在位置的约略区分方式 右上：肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段 左上：胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段 右下：盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管 左下：乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管