全身浅表淋巴结肿大...

您好艾滋病潜伏期较长有的可达10－20年在这漫长的潜伏带毒过程中带毒 者起着传播艾滋病的传染源作用艾滋病形成过程可分为四期 1．潜伏期（无症状艾滋）为艾滋病毒进入人体内生存、适应、繁殖的阶 段不发生任何可察觉的症状化验正常三个月后艾滋抗体变为阳性约有10％ 的患者可转为淋巴腺病期2．艾滋性淋巴腺期此期艾滋病毒已开始侵犯淋巴腺且持续三个月以上 不消退病程一般3个月于4年症状为：淋巴腺肿大（至少有三处：腹股沟、颈、 腋下）较硬可移动常对称而无压痛病理活检为良性反应或增生无其它 临床体征或仅有疲劳、发热、夜汗、微瘦、轻微泻中一项症状有轻度免疫 缺陷10％病例转为艾滋相关综合征3．艾滋病相关综合征（ARC）人体受艾滋病毒感染后已发生临床症状 病程一般为1－3年其工作、生活、身体降状况已受到影响需住院治疗身 体消瘦体重下降10％腹泻一个月以上发热（＞38℃）月余脾大、口腔白斑 嗜睡、夜汗、皮脂性皮炎等化验异常：淋巴球少、血小板少、贫血25％病 人转为重症艾滋病 4．重症艾滋病程一般1.5－2.5年第一症状常为发热（一般38℃）伴 出汗、发冷等；极度疲劳；消瘦：2个月内消瘦4kg或体重减速轻10％；淋巴腺肿 大持续3个月以上最少三处可有疼痛感；鹅口疮；持续性腹泻一周以上； 咳嗽、气短；皮疹、皮肤班点、斑块、紫红色、出血、易因撞伤或轻伤出血；头 痛、颈硬、肌肉痛、麻木、四肢、无力、抑郁、错觉、妄想等 此外还并发多种红菌、病毒、寄生虫感染及多种瘤患者应眷到专门机 构进行检查以作正确诊断治疗 　症状：一、 无症状的潜伏期　　从感染HIV2-12周后多者6-8周抗HIV抗体转为阳性此时少数人呈现一过性急性感染症状包括发热、皮疹、僵直、淋巴结肿大、关节痛、肌痛、斑丘疹、荨麻疹、腹痛、腹泄及个别病 人出现无菌性脑膜炎查白细胞正常但单核细胞增多淋巴细胞比例轻度降低血小板轻度减少其后持续呈无症状期待细胞免疫功能低下时开始发病无症状期可持续2-5年也有超过15年以上大多数成人和青年感染HIV后可长时间没有症状但可检出病毒复制随着免疫系统损伤病毒不断增多大多数感染了HIV的人才出现相关症状如开始时出现倦怠感发热持续不退食欲不振和原因不明的体重减轻继而出现腹泻、盗汗、淋巴结肿胀（首先腋下、股部等）全身症状当HIV侵犯中枢神经系统时常出现痴呆、健忘等症状如果仅具有病毒抗体而没有AIDS的特有的机会感染等症状时称AIDS相关征候群（AIDS-related complex ARC）以及持续性全身淋巴结波PGL）　　HIV感染后经过2-5年最终发展成AIDS者具有10%左右ARC 30%左右而无症状的HIV携带者占60%左右从ARC发展成AIDS者占15%左右所以大量患者为无症状的携带者这就给AIDS的预防带来极大的困难　　二、艾滋病患者常见的机会感染：　〃一）病毒性感染症　　1．巨细胞病毒感染是一种少见病但在AIDS患者中约占90%是AIDS常见的并发症也是AIDS患者致死的一个重要的合并症感染可累及肺、消化道、肝及中枢神经系统和多个脏器约有1/3患者合并网膜炎临床症状为发烧、呼吸急促、发绀、呼吸困难等胸部X线照片多出现间质性肺炎的改变双肺野可见弥漫性的毛玻璃或网状信粒状阴影晚期因肺泡腔中分泌物贮留而发展为肺泡改变AIDS患者对巨细胞病毒的抗体效价升高　　2．单纯疱疹病毒感染症：单纯疱疹病毒（Herpes Simplox VirusHSV）引起的感染症与CD4T淋巴细胞数有关在口唇、阴部、肛周处形成溃疡蹭、疱疹性瘭疽（广泛皮肤糜烂）等难治蹭疼痛明显也可以见到疱疹性肺炎消化道及疱疹性脑炎血清学方面诊断意义不大可用基因诊断方法确诊治疗选用无环鸟苷静滴　　3．带状疱疹（Herps zoster）本症是由水痘--带状疱疹病毒（Varicella-Zoster virusVZV）引起在美国50岁以下的患带状疱疹者应怀疑有HIV感染的可能非洲多数患者呈现颜面带状疱疹以至发展网膜坏死治疗同单纯疱疹病　〃二）细菌性感染　　1．非典型抗酸菌症：AIDS患者并发细菌感染多为分枝杆菌所致的全身感染本病无自觉症状在临床上也没有特异性的表现有些病人出现盗汗、高热、全身衰弱、腹泻、腹痛、吸收不良等消化系统症状此外还可见到贫血、体重下降诊断主要靠血液培养治疗多用抗结核药物但常常有耐药性由于该感染不会危及生命所以可采取消炎、解热镇痛剂及加强营养等对症疗法　　2．结核病AIDS患者常常发生结核病的复发以肺外重症全身感染多见胸X片多为正常由于AIDS患者免疫系统受到破坏所以结核菌素反应多为阴性因多为全身感染故在粪便、血液、尿、痰以及淋巴结、肺、肝、胃肠粘膜、骨髓等活检标本的涂片培养均有结核菌的存在在诊断上意义较大治疗可用抗结核药物由于结核菌可以通过飞沫感染等方式向降人扩散对可疑并发结核病的AIDS患者应服用雷米封预防　〃三）深部真菌感染症　　1．念珠菌波Candidiasis）念珠菌感染是机会真菌症中最常见的一种在AIDS中显得优为突出除了合并皮肤、口腔浅部念珠菌感染外还可引起食道念珠菌采出现体重减少倦怠感非特异的消化系统症状主要有咽下困难胸骨后疼痛诊断可进行白色念珠菌分离AIDS早期诊断依据中本症占很重要的位置治疗采用抗真菌剂可使症状好转但易再发显示难治性　　2．隐球菌波Cryptococcosis）AIDS患者合并隐球菌病的发病率为6%以脑脊髓膜炎最为多见亦可合并肺隐球菌病或隐球菌心外膜炎临床上主要表现为发热、头痛、倦怠感、羞明、精神状态变化、痉挛等症状脑脊液检查在诊断上很重要蛋白、细胞数增加髓压升高糖减少等　〃四）原虫、寄生虫侵染　〃氏肺孢子虫性肺炎（Pneumocytsis carinii pneumonia PCP卡氏肺炎）：卡氏肺孢子虫是众所周知的典型的机会感染的病原体之一一般在降人的肺泡中也有寄生但多为不显性也是人畜共患的一种疾病当其宿主免疫功能受某种原因使其减退时得以繁殖及发挥其病原性在AIDS中由于免疫系统受到损害而导致卡氏肺孢子虫肺炎的发生　〃氏肺包子虫肺炎是非常重要的机会感染症在初发AIDS时有60%并发此症全病程中将有80%-85%合并本症初期症状由于低氧血症出现进行性呼吸障碍为特征特别是劳动时出现气喘、呼吸困难、干性咳嗽、发热等自觉症状　　胸X片所见多为非特异的浸润阴影5%显示正常咳痰粘稠确诊需检出卡氏肺孢子虫取材时先洗净支气管肺泡经支气管取材或开胸取肺组织活检　　三、艾滋病患者与肿瘤　　AIDS基于免疫功能缺陷导致肿瘤发生成为AIDS主要的致死原因之一1986年曾在日本长畸召开Kaposis肉瘤（KS）及AIDS国际研究会中确认AIDS并发KS与原始的KS有所不同故AIDS与肿瘤的关联性引起关注　〃一）Kaposis肉瘤（Kaposis SarcomaKS）　　KS是AIDS恶性肿瘤的代表病种KS于1872年由Kaposis首先报道他根据3例患者的观察结果描述了KS的临床特点以皮肤特发性多发性色素性肉瘤认为是非洲大陆赤道地区一种地方多发病在当地地理条件下主要侵犯中老年男性在四肢发生多数的大小不同的结节后人称此病为Kaposis肉瘤　〃二）淋巴瘤　　HIV感染出现非何杰金淋巴瘤是诊断AIDS的一个指标AIDS患者中大约有5%-10%的人可能发生非何杰金淋巴瘤其中包括脑的原发性细胞淋巴瘤大部分患者为分化不良型的淋巴瘤包括小分裂细胞型和大细胞免疫母细胞型这些病人常出现淋巴结外蹭并常侵犯骨髓中枢神经系统和胃肠道、肝、皮肤和粘膜等部位大多数患者表现淋巴结迅速肿大淋巴结外肿块或出现严重的发热、盗汗、体重减轻有些患者常出现原发于中枢神经系统的淋巴瘤 建议您应该到医院检查一下确定病情积极治疗