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内科
由于本病大多数体积不大、无症状不影响肾功能且自然变化缓慢或者不会发生什么变化故一般无需治疗但应每半年至一年复查一次对直径超过4厘米比较大的囊肿可考虑穿刺抽液然后注入四环素或无水酒精行囊肿硬化治疗以防复发术前需查患者血小板计数、出血、凝血时间B超定位在B超探头指引(介入B超)下行肾囊肿硬化治疗将穿刺针刺入囊肿中央先抽出囊肿液最好抽净然后注入抽出液量的1/4量的无水酒精令患者旧能变动体位使药液与囊壁充分接触5分钟后抽出药液拔针后观察术后1月复查一般直径达10厘米时才引起症状严重时可能会感到如侧腹或背部疼痛继发感染时发热及全身不适有时还会引起高血压 单纯性肾囊肿发展慢不一定损害肾脏且发现时多数患者年龄已较大近年来在治疗方面趋于保守①无肾实质或肾盂肾盏明显受压无感染、恶变、高血压或上述症状不明显时即使囊肿较大亦不主张手术而采嚷超检查定期密切随访②当继发感染时鉴于抗生素能穿透囊壁进入囊腔可首压生素治疗和超声引导下穿刺引流有的则考虑手术③若证实囊壁有癌变或同时伴发肾癌应尽早手术④经皮穿刺治疗因复发率高现已不太采用⑤囊肿大于4厘米时可行硬化剂治疗 总之单纯性肾囊肿的治疗必须综合考虑囊肿对肾脏和全身的影响并视囊肿的发展情况而定若上述情况并不明显宜密切随访观察不急于治疗希望我提供的资料对您有帮助祝您
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卵巢囊肿是发生于卵巢部位的囊性肿瘤为良性蹭病因不清囊肿内的液体分为两种:一种是清亮液体的单纯囊肿另一种囊肿内是血液的称为巧克力囊肿两种液体都是良性的囊肿大小超过5~6厘米为手术适应症若囊肿蒂扭转时必须急诊手术值得注意的是囊肿内若不单纯是液体囊肿内有实质性蹭时即为囊实性改变有些卵巢癌见有囊实性改变因此应引起患者的注意若囊肿不足5厘米又无腹痛症状不用治疗但应定期复查B超看病情有无进展或发生囊实性改变囊肿手术方法有两种:1.传统剖腹手术;2.腹腔镜微创手术
王飞
住院医师
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肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿成人型多囊肾是一种先天性遗传性疾病肾脏实质内充满数不清大小不等的与外界不相通的圆形囊肿囊内含有液体小的肉眼看不到大的可有数厘米故称之为多囊肾表现为夜尿增多、腰痛、高血压等尿检有血尿、少量蛋白尿常会缓慢地发展成为慢性肾衰有10%的人伴有肾结石30%的人伴有多囊肝有经验的医生借助B超、静脉肾盂造影可确诊单纯性肾囊肿可能是一种先天性异常是单侧或双侧肾及有一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊腔多数是单侧故称单纯性肾囊肿其发病率可随便年龄增长而增高50岁以上的人做B超有50%可以发现这种囊肿借助B超、CT可确诊获得性肾囊肿主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的与年龄无关而同血液透析的时间有关肾脏原本没有肾囊肿据文献报道透析时间超过3年的大多数病人会出现囊肿它的一个肾内至少有4个囊肿直径多为2~3公分有些囊肿可以发生感染甚至癌变B超或CT检查可确诊多囊肾病人需知多囊肾因其双肾皮质和髓质充满很多壁的球型囊肿而得名是一种常染色体显性遗传性疾病囊肿的形成可能因胚胎期某些肾单位的集合管与远曲小管的连接失误所致由于囊肿压迫肾单位引起局部肾内梗阻影响肾功能常会缓慢地引起肾衰占尿毒症病因的5%~10%其发病率男女无明显差异临床诊断率不高常常误诊一般40岁以后才出现症状最常见的症状是胁腹病疼痛、血尿多数病人会并发尿路感染出现尿频、尿急、尿痛75%患者有高血压还可伴有肺、脾、胰、卵巢等囊肿化验检查可发现程度不同的蛋白尿、血尿晚期可出现贫血具有决定意义的检查为静脉肾盂造影;而B超、CT、X线断层摄影、同位素肾扫描也可作为重要的辅助诊断手段多囊肾的预后婴儿多囊肾一般出生后几月内死于尿毒症小儿多囊肾常会成年前死于肝脏病和尿毒症成人多囊肾进展到尿毒症十分缓慢病人的平均寿命为50岁左右症状出现后平均存活时间为10年左右但个体差异很大也有不少终生无临床表现者即使到了终末期尿毒症还可以施行血液透析、膀胱透析、肾移植等替代疗法三者的最久生存者均已超10年参考资料:http://www.shenbing.cn/changshi/13.htm肾囊肿包括单发性肾囊肿、先天性多囊肾和先天性多发性肾囊肿等患者平时没有什么症状仅通过B超检查发现肾脏上长一个或数个囊肿少数人也可以长多个囊肿但双侧同时存在囊肿者少见这种囊肿的壁很薄囊内为澄清带黄色的液体囊肿大多为核桃大小肾囊肿发生原因还不十分清楚一般认为属于肾脏退行性变因而发病者多为老年人小的囊肿不会引起任何症状近来由于B超检查的广泛开展所以发现有肾囊肿者也增多了肾囊肿的主要临床症状绝大多数肾囊肿并无症状部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等而出现以下病状:①腰、腹部不适或疼痛:其原因是由于肾脏肿大和扩张使肾包膜张力增大肾蒂受到牵拉或者使邻近器官受压引起另外肾脏多囊导致肾脏含水量大变得沉重下坠牵拉也会引起腰部疼痛疼痛的特点为隐痛、钝痛固定于一侧或双侧向下部及腰背部放射如有囊内出血或继发感染则会使疼痛突然加剧如合并结石或出血后血块阻塞尿路则可出现肾绞痛②血尿:可表现为镜下血尿或肉眼血尿发作呈周期性发作时腰痛常加剧剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重出血原因是因为囊壁下方有许多动脉由于压力增加或合并感染使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血③腹部肿块:有时为患者就诊的主要原因60%~80%的患者可触及肿大的肾脏一般而言肾脏愈大肾功能愈差④蛋白尿:一般量不多24小时尿内不会超过2g多不会发生肾病综合征⑤高血压:固囊肿压迫肾脏造成肾缺血使肾素分泌增多引起高血压在肾功能正常时已有50%以上患者发生高血压肾功能减退时高血压的发生率更高⑥肾功能减退:由于囊肿占位、压迫使正常肾组织显著减少肾功能进行性减退肾囊肿的检查方法比较可靠的方法有X线造影、肾脏B型超声检查、放射性核素扫描及CT检查在肾囊肿时泌尿系X线造影可能见到肾盂、肾盏受压变形但边缘光滑无破坏肾囊肿不是肿瘤但极易与肿瘤相混淆因此肾囊肿与肾恶性肿瘤的鉴别十分重要二者的鉴别方法可用肾实质性断层造影或肾动脉造影肾实质断层摄影时囊肿部位影像浅肿瘤部位影像深;肾动脉造影时囊肿部位血管稀疏无造影剂浓聚肾恶性肿瘤则因血管丰富有造影剂浓聚怀疑囊肿恶性变时可进行囊肿穿刺抽出囊液进行常规检查及脱落细胞检查;也可向囊肿内注入造影剂检查囊壁有无肿瘤B型超声和CT很容易将肾囊肿和肾实质性肿瘤区别开来因此十分理想的检查方法肾囊肿的治疗方法目前的医学水平还没有治疗肾囊肿的特效方法对于小的肾囊肿无症状时不需要做任何治疗但要定期复查观察囊肿是否继续增大无症状者应经常进行尿液检查包括尿常规、尿培养每半年至一年进行一次肾功能检查包括内生肌酐清除率由于感染是本病恶化的重要原因所以若非十分必要不要进行尿路创伤性检查肾囊肿穿刺作用不大不仅易于感染易于复发而且经过长期观察该术也不能延缓肾功能损坏的发生手术切除囊肿也不是一件容易的事因为肾表面的囊肿可以切掉但要切掉埋在肾脏深部的囊肿就相当困难肿物较大且有恶变可能时可以进行手术探查如果证实为良性囊肿可将肾表面的囊壁切除边缘用肠线与肾实质连续缝合残留囊壁涂以碘酊一侧肾实质广泛破坏对侧肾功能正常者可行肾切除术
张笑
住院医师
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你好请放心吧没有事的首先要清楚肾囊肿的机制它是良性蹭又是先天性形成的一般不用治疗一般是多发并可以伴有肝囊肿等只有达到一定大小有压迫作用时才需要治疗一般可以在超声引导下穿刺抽出囊肿内的液体;也可以使用介入疗法排出囊肿内的液体就可以了这两种治疗都是微创性的就是损伤小恢复快且不用开腹手术因为是良性蹭就是一层膜内包裹着胶冻状液体不治疗也不会有什么后果的如果发生感染及时抗炎治疗就可以了如果长的太大用上述两种方法治疗就可以了一般药物对囊肿治疗无效没有必要使用药物如果滥用药物对身体没有任何好处因此要慎重使用药物上述分析和意见供你参考希望可以帮你解决问题消除疑虑
陈雨
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目前的医学水平还没有治疗肾囊肿的特效方法对于小的肾囊肿无症状时不需要做任何治疗但要定期复查观察囊肿是否继续增大无症状者应经常进行尿液检查包括尿常规、尿培养每半年至一年进行一次肾功能检查包括内生肌酐清除率由于感染是本病恶化的重要原因所以若非十分必要不要进行尿路创伤性检查肾囊肿穿刺作用不大不仅易于感染易于复发而且经过长期观察该术也不能延缓肾功能损坏的发生手术切除囊肿也不是一件容易的事因为肾表面的囊肿可以切掉但要切掉埋在肾脏深部的囊肿就相当困难肿物较大且有恶变可能时可以进行手术探查如果证实为良性囊肿可将肾表面的囊壁切除边缘用肠线与肾实质连续缝合残留囊壁涂以碘酊一侧肾实质广泛破坏对侧肾功能正常者可行肾切除术
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由于本病大多数体积不大、无症状不影响肾功能且自然变化缓慢或者不会发生什么变化故一般无需治疗但应每半年至一年复查一次对直径超过4厘米比较大的囊肿可考虑穿刺抽液然后注入四环素或无水酒精行囊肿硬化治疗以防复发术前需查患者血小板计数、出血、凝血时间B超定位在B超探头指引(介入B超)下行肾囊肿硬化治疗将穿刺针刺入囊肿中央先抽出囊肿液最好抽净然后注入抽出液量的1/4量的无水酒精令患者旧能变动体位使药液与囊壁充分接触5分钟后抽出药液拔针后观察术后1月复查一般直径达10厘米时才引起症状严重时可能会感到如侧腹或背部疼痛继发感染时发热及全身不适有时还会引起高血压 单纯性肾囊肿发展慢不一定损害肾脏且发现时多数患者年龄已较大近年来在治疗方面趋于保守①无肾实质或肾盂肾盏明显受压无感染、恶变、高血压或上述症状不明显时即使囊肿较大亦不主张手术而采嚷超检查定期密切随访②当继发感染时鉴于抗生素能穿透囊壁进入囊腔可首压生素治疗和超声引导下穿刺引流有的则考虑手术③若证实囊壁有癌变或同时伴发肾癌应尽早手术④经皮穿刺治疗因复发率高现已不太采用⑤囊肿大于4厘米时可行硬化剂治疗 总之单纯性肾囊肿的治疗必须综合考虑囊肿对肾脏和全身的影响并视囊肿的发展情况而定若上述情况并不明显宜密切随访观察不急于治疗希望我提供的资料对您有帮助祝您早日康复