性别：女 年龄：84 症状：双下季肋部钝痛，活动后明显，与咳嗽及深吸气无关 既往史：多年吸烟史，无明确结核病史，但5年前胸片提示陈旧性肺结核，胆囊结石病史4年，40余年前曾行膀胱内良性肿瘤摘除术，慢性支气管炎，慢性泌尿道感染，肩周炎，脂肪肝，右肾囊肿，电解质紊乱-高钠血症。 辅助检查：血压：120/60mmHg 心率：93次/分，率齐无杂音 口唇无明显紫绀，咽不红，双扁条体无肿大，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少许湿罗音，未闻及干性罗音。腹软、无压痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿。 6月12日： 胸透：左下见一块状阴影。 胸片正侧位：双肺纹理粗，左下肺野心缘旁见团块影，密度不均匀，周围可见散在结节影，右上肺见可疑结节影。 心电图：心率103次/分，窦性心律不齐。 6月13日： 胸部CT平扫+高分辨+增强：左下肺叶外基底段见2.6*2.3cm结节灶，边缘见小毛刺，其内见点状钙化灶，临近胸膜增厚，增强后病灶明显强化，CT值87Hu。右上肺胸膜下见2个不足0.5cm小结节灶，左舌叶及左下叶见胸膜下钙化灶，纵膈内未见肿大淋巴结，肺门未见肿大。心脏大血管未见异常，未见胸腔积液征象。高分辨CT未见肺小叶间质及小叶核心异常。 AFP 3.20ng/ml，CEA 2.6ng/ml，CA199 41.48U/ml，CA125 11.52U/ml。 6月18日： 非小细胞肺癌相关抗原21-1：1.66ng/ml 神经元特异性烯醇化酶：16.89ng/ml 6月22日： CT引导下肺穿刺活检： 病理诊断：（左肺穿）少量纤维组织中可见少量癌细胞浸润，考虑可能是基底细胞样鳞癌，有较多坏死。 免疫组化：P63（+/-），CK7（+），CD56（-），Syn（-），TTF-1（-） 6月23日： CA-50：45.67U/ml 6月24日： 血清CA-242测定：10.69U/ml TPA:0.59ng/ml 6月28日： 病理： 痰：偶见退变之核异质细胞。 类PET： 1、左下肺可见团块样异常信号，大小=34*35mm，病灶弥散可见受限，考虑恶性可能； 2、左侧肩关节旁异常信号，考虑囊肿可能； 3、胆囊结石； 4、右肾囊肿。