食管反流可通过抑制胃酸分泌、保护食管黏膜、促进胃排空等方式治疗。常用药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、黏膜保护剂等。
1、质子泵抑制剂:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等药物能有效抑制胃酸分泌,减轻反流症状。奥美拉唑每日剂量为20-40mg,兰索拉唑为30mg,泮托拉唑为40mg,均需在餐前服用,疗程通常为4-8周。
2、H2受体拮抗剂:雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等药物通过阻断胃壁细胞H2受体减少胃酸分泌。雷尼替丁每日剂量为150-300mg,法莫替丁为20-40mg,西咪替丁为800mg,分两次服用,适用于轻中度反流患者。
3、黏膜保护剂:硫糖铝、铝碳酸镁等药物能在食管黏膜形成保护层,减少胃酸对黏膜的刺激。硫糖铝每次1g,每日4次,餐前1小时及睡前服用;铝碳酸镁每次0.5-1g,每日3-4次,餐后1-2小时服用。
4、促胃动力药:多潘立酮、莫沙必利等药物能增强食管下括约肌张力,促进胃排空。多潘立酮每次10mg,每日3次,餐前15-30分钟服用;莫沙必利每次5mg,每日3次,餐前服用,适用于伴有胃排空障碍的患者。
5、抗酸药:氢氧化铝、碳酸氢钠等药物能中和胃酸,快速缓解反流症状。氢氧化铝每次0.6-1.2g,每日3-4次,餐后1小时及睡前服用;碳酸氢钠每次0.5-1g,每日3次,餐后服用,适用于临时缓解症状。
食管反流患者应注意饮食调理,避免高脂、辛辣、酸性食物,少食多餐,餐后避免立即平卧。适量运动有助于促进胃肠蠕动,改善反流症状。睡眠时可抬高床头15-20厘米,减少夜间反流发生。长期反复发作或症状严重者应及时就医,必要时进行内镜检查或手术治疗。