前列腺增生症通常发生在50岁以上男性,发病率随年龄增长显著上升。发病高峰主要集中在60-80岁,可能与雄激素水平变化、细胞增殖失衡、慢性炎症刺激、代谢综合征及遗传因素有关。
1、年龄因素:
50岁后男性睾丸功能逐渐减退,睾酮水平下降而双氢睾酮相对增多,刺激前列腺腺体及间质细胞异常增殖。流行病学显示60岁人群患病率超50%,80岁以上可达83%。
2、激素失衡:
前列腺组织内5α-还原酶活性增强,促使睾酮转化为双氢睾酮,该物质与前列腺细胞受体结合后激活生长因子,导致腺体体积增大。同时雌激素水平相对升高也参与调控过程。
3、慢性炎症:
长期反复的前列腺炎性反应会释放白细胞介素、肿瘤坏死因子等炎性介质,刺激成纤维细胞增殖和胶原沉积,最终形成纤维腺瘤样结节。约40%患者存在组织学炎症证据。
4、代谢异常:
肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病患者发病率更高。高胰岛素血症可能通过胰岛素样生长因子-1促进细胞增殖,内脏脂肪堆积也会导致雌激素水平异常。
5、遗传倾向:
直系亲属患病者发病风险增加2-3倍,目前已发现包括SRD5A2、AR等基因多态性与发病相关。60岁前发病患者往往有更强家族聚集性。
日常需控制动物脂肪摄入,优先选择西红柿、西兰花等富含番茄红素和抗氧化物质的食物。保持每周3次以上30分钟快走或游泳,避免久坐压迫会阴。夜间限水可减少起夜次数,定期进行国际前列腺症状评分自测有助于早期发现病情变化。出现排尿困难、尿线变细等症状时应及时泌尿外科就诊。