胃溃疡与十二指肠溃疡可通过发病部位、疼痛规律、并发症风险等关键特征进行鉴别。主要区别包括发病年龄差异、疼痛与进食关系、病灶深度及癌变风险等。

1、发病部位：

胃溃疡多发生于胃窦小弯侧及胃角，十二指肠溃疡好发于球部前壁。胃溃疡病灶常单发且直径较大，十二指肠溃疡往往多发且较小。内镜检查可直接观察溃疡形态，胃溃疡边缘多不规则伴周围黏膜集中，十二指肠溃疡边缘较光滑。

2、疼痛规律：

胃溃疡疼痛多在餐后0.5-1小时出现，持续1-2小时逐渐缓解；十二指肠溃疡呈空腹痛，餐后2-3小时或夜间发作，进食可缓解。这与胃酸分泌节律相关，十二指肠溃疡患者基础胃酸分泌量常显著增高。

3、年龄分布：

十二指肠溃疡好发于20-40岁青壮年，胃溃疡多见于40岁以上中老年。青少年患者若出现上腹痛，优先考虑十二指肠溃疡。老年胃溃疡患者需警惕非甾体抗炎药使用史及胃癌风险。

4、并发症特点：

十二指肠溃疡更易发生出血和穿孔，胃溃疡出血量通常较大但穿孔率较低。胃溃疡存在2％-5％癌变风险，十二指肠溃疡几乎不癌变。幽门螺杆菌感染在十二指肠溃疡中检出率可达90％，胃溃疡约70％。

5、治疗方案：

两者均需根除幽门螺杆菌，但抑酸疗程不同。十二指肠溃疡需6-8周质子泵抑制剂治疗，胃溃疡需8-12周。胃溃疡愈合后建议复查胃镜确认，十二指肠溃疡若无并发症可不复查。巨大胃溃疡或伴不典型增生者需密切随访。

日常需避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，规律进食。胃溃疡患者应限制浓茶咖啡摄入，十二指肠溃疡患者可适当增加蛋白质摄入。两类溃疡患者均需保持情绪稳定，避免过度劳累。若出现呕血黑便、剧烈腹痛或体重下降等症状，需立即就医。