脑淤血和脑溢血的区别

脑淤血一般是指脑出血，脑溢血是脑出血的俗称，两者属于同一种疾病。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，主要与高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形等因素有关，典型症状包括头痛、呕吐、意识障碍等。

脑出血的常见病因包括长期未控制的高血压导致脑血管壁损伤，脑动脉粥样硬化使血管弹性下降，以及先天性脑血管畸形如动脉瘤等。其他诱因可能涉及血液病、抗凝药物使用过量或淀粉样脑血管病。部分患者发病前可能有情绪激动、剧烈活动等诱因。

高血压性脑出血多发生在基底节区，因豆纹动脉等穿支动脉承受压力较大。脑血管畸形破裂常导致蛛网膜下腔出血。淀粉样变性引起的出血多见于脑叶部位。出血后形成的血肿会压迫周围脑组织，导致颅内压升高和神经功能缺损。

患者常突发剧烈头痛伴喷射性呕吐，出血量大时可迅速出现意识障碍。基底节区出血多表现为对侧偏瘫和感觉障碍，脑干出血可能引起瞳孔变化和呼吸异常。小脑出血常有共济失调和眼球震颤。部分患者会出现癫痫发作或脑膜刺激征。

头部CT是首选检查，能立即显示出血部位和范围。MRI对亚急性期出血和血管畸形诊断更有优势。脑血管造影可明确动脉瘤或血管畸形。腰椎穿刺适用于疑似蛛网膜下腔出血但CT阴性者。实验室检查需排除凝血功能障碍。

急性期需绝对卧床并控制血压，使用甘露醇降低颅内压。出血量较大或脑疝风险高者需手术清除血肿。动脉瘤可进行介入栓塞或手术夹闭。恢复期需早期康复训练改善神经功能。所有患者均需长期控制危险因素预防复发。

脑出血患者出院后需严格监测血压，避免用力排便和剧烈活动。饮食应低盐低脂，保证充足膳食纤维预防便秘。康复训练需循序渐进，定期复查头部影像。家属需学习识别头痛加重、意识变化等复发征兆，发现异常立即送医。长期服用抗血小板或抗凝药物者需定期复查凝血功能。