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我想问的是乙肝到底能不能治愈?

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我想问的是乙肝到底能不能治愈?(五项指标全为阴性)

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杜永杰

杜永杰 副主任医师

临汾市人民医院 呼吸科
乙肝难以根治,治疗上目前没有特效药。所以乙肝应该从多方面综合治疗:1、要有克敌制胜的坚强意志,“怒则伤肝”,要保持愉快心情;2、病毒活动期患者必须卧床休息,等到病情稳定,转氨酶不升高时才能适当活动;3、乙肝用药如用兵,多则有害,少则无效,针对自己的病情,在专家指导下选择服用抗病毒药、调整免疫药、活血化瘀药、抗纤维化和促进肝细胞再生的药物,切勿有病乱投医滥用药;4、保持生活有规律,合理安排饮食,饮食以清淡为主。



乙肝难治,但是不难防。如果我们大家把好预防这一关,乙肝就并不可怕,乙肝的预防包括:1、广泛推行乙肝疫苗的接种工作;2、保持积极的心态与乐观的情绪,坚定战胜疾病的信心;3、了解和掌握乙肝病的一些防治知识,养成并坚持良好、科学的生活规律;4、合理调配营养与食疗,忌烟酒,少食油腻之物,避免便秘;5、注意起居和个人卫生,根据气温增减衣服,积极预防各种感染;6、积极配合医生治疗,在医生指导下用药,定期复查肝功能。





乙肝病毒感染人体后,如果身体抵抗力强,免疫功能正常,而且治疗及时,那么乙肝病毒会很快被清除,乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒没能及时清除,乙肝会转为慢性,病毒会长期携带,检查表现为乙肝抗原阳性,这就是我们所说的乙肝病毒携带者。 如果乙肝病毒在肝细胞内活动,复制繁殖,则可以出现临床症状,常见症状有:感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力,食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻。病人有时会有低热,严重的病人可能出现黄疸,这时应该及时到医院就诊,如果延误治疗,少数病人会发展成为重症肝炎,表现为肝功能损害急剧加重,直到衰竭,同时伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害,病人会出现持续加重的黄疸,少尿、无尿、腹水、意识模糊、谵妄、昏迷。 慢性乙肝患病日久,会沿着“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演变,这就是我们常说的“乙肝三部曲”,所以患乙肝后应采取治疗措施,并定期检查身体。





如何正确认识乙肝治疗效果的判定标准





许多患者认为只有“大小三阳全部转阴”才是乙肝治疗的唯一目的。其实,这种观点是非常不正确的,也不符合目前乙肝治疗的实际情况。比较客观科学的疗效判定标准可分为以下几种:



(1) 临床治愈血清学生化指标如转氨酶、胆红素等恢复正常,临床症状明显改善或消失,不论其病毒学标志如何,均可视为临床治愈。



(2)降低传染性在临床治愈的基础上,经治疗e抗原和血清HBV DNA (乙肝病毒基因)阴转或病毒复制呈明显下降,此类患者血中无完整的病毒颗粒,故传染性极低。肝脏损伤相对较轻,对于招工、升学及妊娠应无明显影响,可进行正常的社会活动,但应坚持复查,观察病情变化。如出现下述情况之二,则应积极治疗:血清HBV DNA转为阳性;肝功能异常,有明显临床症状;e抗原阳转有明显肝脏纤维化倾向或早期肝硬化迹象。



(3)病毒清除表现为血清中表面抗原阴转,血中及肝脏组织的HBVDNA检查均为阴性。且追踪观察一年以上无复发;但乙肝病毒的彻底清除仍是尚待解决的问题,国前尚不能以此作为乙肝治愈的唯一标准。



(4)抗体的转阴。抗体的出现反映机体对病毒的反应性,一般而言,抗体的产生与治疗有关,而杭体的消失与治疗无关,随着抗原的消失,其相关的抗体会自然阴转。抗体阴转的速度因人而异,也与抗体种类有关。如e抗体自然阴转时间较短,而核心抗体在体内维持时间可长达十数年。涸此,只要血清学检测表面抗原、户抗原为阴性,血清HBV DNA阴性,不论其一种抗体或几种抗体阳性,一般无治疗指征,可定期观察。当然,若表面抗体阴性,可接种乙肝疫茵,但接种剂量及程序与正常人有别,最好同时使用佐剂。
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乙肝患者胃不舒服可能是由于病毒对肝脏功能影响,引发消化问题,或伴随肝病相关胃病的发生,如肝源性胃病、胃黏膜损伤等。建议及时检查肝功能、胃部状况,并根据具体病因进行针对性治疗。 1、乙肝病毒对肝脏和消化系统的影响 乙肝病毒会损害肝脏功能,导致胆汁分泌异常,影响脂肪及其他食物的消化吸收。慢性乙肝患者可能因肝功能下降产生代谢紊乱,这些因素都可能诱发胃不适。例如,患者可能出现频繁的胀气、反酸、食欲下降等问题。建议乙肝患者密切监测肝功能,定期进行肝脏B超检查,评估肝脏健康状况。 2、肝源性胃病的可能性 肝脏与胃部之间存在密切联系,肝脏损伤可能引发胃供血不足或胃酸分泌异常,从而导致胃痛、胃胀等症状。肝硬化的发展也可能导致门静脉高压,进一步加重胃不舒服的情况。对于这类肝源性胃病,医生通常会建议使用保护胃黏膜的药物,如雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等,还可以服用助消化药物来缓解症状。 3、胃黏膜损伤或胃炎问题 乙肝患者有时会因为药物治疗或病毒间接作用造成胃黏膜损伤,导致胃炎或胃溃疡。这类情况下,患者可能出现上腹部隐痛、反酸、烧心等症状。如果确诊为胃黏膜损伤或胃炎,可以通过服用抗酸剂,如铝碳酸镁,或胃黏膜保护剂,如硫糖铝,来进行治疗,同时避免烈性食物和酒精摄入。 4、饮食习惯和心理因素的影响 除了病理原因,不健康的饮食习惯、精神压力过大也会加重乙肝患者的胃不适症状。比如,进食过快、饮酒过多、长期食用油腻食物等可能增加消化系统负担,进一步刺激胃部。建议乙肝患者改善饮食结构,多摄入易消化的食物,如蒸煮类蔬菜、瘦肉,避免刺激性食物;同时适度减轻压力,可通过散步、瑜伽等轻运动缓解情绪。 如果乙肝患者胃不舒服症状持续或加重,务必及时就医,通过专业检查明确病因,避免延误治疗。定期体检、合理饮食、积极配合治疗有助于减轻不适症状并提高生活质量。
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