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甲状腺功能亢进症危象抢救无效怎么办

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甲状腺功能亢进症危象抢救无效怎么办

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李峰

李峰 副主任医师

临汾市人民医院 消化内科
甲状腺功能亢进症危象抢救无效时,需立即调整治疗方案,加强综合支持治疗,并结合病因分析优化抢救措施。甲状腺功能亢进症危象是一种危及生命的急症,抢救无效可能与多种因素有关,包括治疗不及时、合并症严重或患者基础状况差等。在抢救过程中,需迅速控制甲状腺激素水平,纠正代谢紊乱,并积极处理并发症。
1、甲状腺激素控制:抢救无效时,需重新评估抗甲状腺药物的剂量和给药方式。丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑是常用的抗甲状腺药物,危象时可增加剂量或调整给药频率。同时,可考虑使用碘剂抑制甲状腺激素的释放,如复方碘溶液或碘化钾。
2、代谢紊乱纠正:甲状腺功能亢进症危象常伴随高热、脱水、电解质紊乱等代谢异常。抢救无效时,需加强补液和电解质调整,如静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液和钾盐。高热患者可采用物理降温或药物降温,如对乙酰氨基酚。
3、并发症处理:危象患者易合并心力衰竭、心律失常、肝功能损害等并发症。抢救无效时,需针对并发症采取相应措施。心力衰竭患者可使用利尿剂、强心苷类药物;心律失常患者需根据心电图结果选择抗心律失常药物;肝功能损害患者需保肝治疗,如使用还原型谷胱甘肽。
4、综合支持治疗:抢救无效时,需加强综合支持治疗,包括氧疗、营养支持和心理疏导。氧疗可改善组织缺氧,营养支持可提供能量和营养物质,心理疏导可缓解患者及家属的焦虑情绪。
甲状腺功能亢进症危象抢救无效时,需全面评估患者状况,优化治疗方案,加强综合支持治疗,并结合病因分析采取针对性措施。抢救过程中,需密切监测生命体征和实验室指标,及时调整治疗策略,以提高抢救成功率。同时,需与患者家属充分沟通,解释病情和治疗方案,争取家属的理解和配合。
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1、静脉注射降压药物:

高血压危象需快速降压时,常选用静脉注射降压药物。这类药物起效快,作用时间短,便于医生根据血压变化调整剂量。常用药物包括硝普钠、乌拉地尔等,需在严密监护下使用,避免血压骤降导致器官灌注不足。

2、口服速效降压药物:

对于部分高血压危象患者,可选用口服速效降压药物。这类药物服用方便,降压效果相对平稳。常用药物包括卡托普利、硝苯地平等,需注意观察血压变化和药物不良反应。

3、钙通道阻滞剂:

钙通道阻滞剂通过阻断钙离子内流,扩张外周血管降低血压。这类药物降压效果确切,特别适用于合并冠心病的高血压危象患者。常用药物包括尼卡地平、地尔硫卓等。

4、血管扩张剂:

血管扩张剂通过直接作用于血管平滑肌,扩张外周血管降低血压。这类药物降压效果显著,适用于多种类型的高血压危象。常用药物包括硝酸甘油、酚妥拉明等。

5、利尿剂:

利尿剂通过促进钠水排泄,减少血容量降低血压。这类药物特别适用于容量负荷过重的高血压危象患者。常用药物包括呋塞米、托拉塞米等,需注意监测电解质平衡。

高血压危象患者在接受药物治疗期间,需保持安静卧床休息,避免情绪激动和剧烈活动。饮食上应限制钠盐摄入,每日食盐量控制在3克以内,多食用富含钾、镁的新鲜蔬果。同时要定期监测血压变化,遵医嘱调整用药方案,避免自行增减药物剂量。对于合并其他慢性疾病的患者,还需注意基础疾病的控制和管理。

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