脑瘤的良恶性通常需要通过病理检查确诊，但并非必须术后才能判断。术前可通过影像学特征、临床表现、肿瘤标志物等综合评估，准确率约70％-90％。

1、影像学评估：

磁共振成像MRI和计算机断层扫描CT能显示肿瘤边界、血供、水肿带等特征。良性肿瘤多边界清晰、生长缓慢；恶性肿瘤常呈浸润性生长伴周围组织破坏。动态增强扫描和弥散加权成像可进一步提高鉴别准确率。

2、临床表现：

良性肿瘤病程较长，症状以局部压迫为主；恶性肿瘤进展快，早期可能出现头痛呕吐、癫痫发作或神经功能障碍。但部分低级别胶质瘤症状隐匿，需结合其他检查判断。

3、肿瘤标志物：

脑脊液或血液中特定蛋白如胶质纤维酸性蛋白GFAP、神经元特异性烯醇化酶NSE等异常升高可能提示恶性倾向。但特异性有限，需联合其他指标分析。

4、穿刺活检：

立体定向穿刺活检可在术前获取组织样本，适用于深部或手术高风险肿瘤。但存在取样误差可能，阴性结果不能完全排除恶性。

5、术中快速病理：

手术过程中进行的冰冻切片检查能初步判断性质，指导手术范围。最终诊断仍需石蜡切片和免疫组化等完整病理分析，这是金标准。

建议患者定期进行神经系统检查，保持规律作息和均衡饮食，适当补充富含抗氧化物质的食物如深色蔬菜、坚果等。术后需遵医嘱复查影像学，避免剧烈运动或头部撞击，出现新发头痛、视力变化等症状应及时就医。心理疏导和康复训练对预后改善有积极作用。