肺部感染常用的抗生素主要有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类和碳青霉烯类,具体选择需根据病原体类型、患者过敏史及耐药情况决定。
1、青霉素类:
青霉素类抗生素如阿莫西林对肺炎链球菌等革兰阳性菌效果显著,适用于轻中度社区获得性肺炎。使用前需确认患者无青霉素过敏史,合并克拉维酸可增强对产酶菌的抗菌活性。
2、头孢菌素类:
头孢呋辛、头孢曲松等二代/三代头孢对肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌覆盖更广。其中头孢曲松可作为住院患者经验性治疗选择,对慢性呼吸道疾病患者合并感染效果较好。
3、大环内酯类:
阿奇霉素、克拉霉素对非典型病原体如支原体、衣原体肺炎具有独特优势。适用于青少年肺炎或青霉素过敏患者,但需注意其与某些心血管药物的相互作用。
4、喹诺酮类:
左氧氟沙星、莫西沙星等呼吸喹诺酮对多数呼吸道病原体均有活性,尤其适合老年合并基础疾病患者。使用时应评估患者癫痫病史及肌腱损伤风险。
5、碳青霉烯类:
亚胺培南、美罗培南作为广谱强效抗生素,仅用于重症院内获得性肺炎或多重耐药菌感染。需严格掌握适应症以避免诱导耐药菌产生。
治疗期间应保证每日2000毫升以上饮水量,适当摄入富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜。恢复期可进行呼吸训练如腹式呼吸,避免剧烈运动但需保持每日30分钟散步。注意居室通风换气,湿度维持在50%左右,吸烟患者必须严格戒烟。若出现持续高热、痰中带血或呼吸困难加重,需立即复诊调整治疗方案。