陈雨
住院医师
复禾健康科普平台
全科
病情分析:患儿4岁,,初步诊断为先天性视网膜水肿
指导意见:你好,关于先天性视网膜劈裂症的预防性治疗至今仍有争议。有学者主张对劈裂的后缘行冷凝或光凝以限制病变的进展。但劈裂本身已有色素分界线似乎没有必要再加固,而且易导致外壁孔。除非劈裂有可能危及到黄斑时,可试用激光沿劈裂后缘未隆起的视网膜上,作一预防性堤坝式光凝包围,以期限制劈裂扩大至后极部。若出现视网膜新生血管主张对闭塞区行光凝治疗,不过新生血管有时可自行退变。预防性玻璃体切除往往很难切除紧紧吸附于视网膜表面的玻璃体皮质,内排液试图平复视网膜,但其效果也不及获得性视网膜劈裂。 对有视网膜脱离危险的视网膜劈裂有必要采取预防性处理。单独外层裂孔仅16%发生局限性视网膜浅脱离;对于视网膜劈裂或单纯内或外层裂孔者,由于其发生视网膜脱离的可能性很小可不必处理,但应定期观察如进行预防处理,可在视网膜劈裂的后缘,正常视网膜侧行堤坝式光凝固术。应避免对劈裂的外层光凝,因为光凝极易引起多发性外层裂孔导致视网膜脱离。