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外科手术部位感染分类

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外科手术部位感染分类

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刘亚铃

刘亚铃 主任医师

河北医科大学第三医院 皮肤科
外科手术部位感染分为浅表切口感染、深部切口感染和器官/腔隙感染三类。浅表切口感染仅涉及皮肤和皮下组织,深部切口感染累及筋膜和肌肉层,器官/腔隙感染则波及手术涉及的器官或腔隙。预防和治疗需根据感染类型采取针对性措施。
1、浅表切口感染是外科手术部位感染中最常见的一种,通常发生在术后30天内。感染局限于皮肤和皮下组织,表现为切口周围红肿、疼痛、局部发热,有时伴有脓性分泌物。治疗包括局部清创、抗生素软膏涂抹,必要时口服抗生素。预防措施包括术前皮肤消毒、术中无菌操作、术后切口护理。
2、深部切口感染累及筋膜和肌肉层,症状较浅表感染更为严重。患者可能出现发热、寒战、全身不适等全身症状,切口处有深部压痛、硬结或波动感。治疗需要静脉注射抗生素,必要时进行手术清创。预防重点在于严格的无菌技术、合理使用预防性抗生素、控制患者基础疾病。
3、器官/腔隙感染是最严重的手术部位感染类型,涉及手术操作的器官或腔隙。临床表现因感染部位而异,可能出现器官功能障碍、脓毒症等严重并发症。治疗需要根据感染部位选择适当的抗生素,必要时进行手术引流或器官切除。预防措施包括术前评估患者感染风险、优化手术技术、术后密切监测。
外科手术部位感染的预防和治疗需要多方面的综合措施。医护人员应严格执行无菌操作规范,合理使用预防性抗生素,加强术后切口护理。患者应积极配合术前准备,保持良好的营养状态,术后注意切口清洁和观察。对于高风险患者,应采取个性化的预防策略。通过医护患三方的共同努力,可以有效降低手术部位感染的发生率,提高手术安全性和患者预后。
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麻醉的分类主要包括全身麻醉、局部麻醉和区域麻醉。全身麻醉通过药物使患者进入无意识状态,适用于大型手术;局部麻醉仅作用于手术部位,患者保持清醒;区域麻醉则通过阻断神经传导,使特定区域失去感觉,常用于下肢或腹部手术。每种麻醉方式根据手术需求和患者情况选择,确保手术安全与舒适。

1、全身麻醉:全身麻醉通过静脉注射或吸入麻醉药物,使患者进入无意识状态,适用于心脏手术、脑部手术等大型操作。常用药物包括丙泊酚注射剂,剂量2-2.5 mg/kg、七氟醚吸入剂,浓度1.5-2.5%和咪达唑仑注射剂,剂量0.05-0.1 mg/kg。全身麻醉需密切监测生命体征,如心率、血压和血氧饱和度。

2、局部麻醉:局部麻醉通过将麻醉药物直接注射到手术部位,阻断神经传导,使局部区域失去感觉,适用于小型手术如皮肤缝合、拔牙等。常用药物包括利多卡因注射剂,浓度1-2%和布比卡因注射剂,浓度0.25-0.5%。局部麻醉操作简单,患者保持清醒,术后恢复较快。

3、区域麻醉:区域麻醉通过阻断特定神经或神经丛,使较大区域失去感觉,常用于下肢手术、剖宫产等。常用方法包括硬膜外麻醉和脊髓麻醉,药物包括罗哌卡因注射剂,浓度0.5-0.75%和布比卡因注射剂,浓度0.5%。区域麻醉可减少全身麻醉的风险,术后疼痛控制效果较好。

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麻醉方式的选择需根据手术类型、患者健康状况和麻醉医生的评估决定。术前需进行详细检查,包括心电图、血常规和凝血功能等,确保麻醉安全。术后需密切观察患者生命体征,预防并发症如恶心、呕吐和呼吸抑制。饮食上建议术后6小时内禁食,逐渐恢复流质饮食;运动方面需根据手术类型和恢复情况逐步增加活动量,避免剧烈运动。

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