手指关节疼痛可能由骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、腱鞘炎或外伤等因素引起,可通过药物干预、物理治疗及生活方式调整缓解症状。
1、骨关节炎:
退行性关节病变常见于中老年人,与关节软骨磨损相关。典型表现为晨僵小于30分钟,活动后疼痛减轻,X线可见关节间隙狭窄。建议减少手指负重活动,局部热敷改善血液循环,疼痛明显时可考虑使用氨基葡萄糖等软骨保护剂。
2、类风湿关节炎:
自身免疫性疾病多累及近端指间关节,呈对称性肿痛。晨僵持续超过1小时,可能伴随类风湿结节。需进行抗环瓜氨酸肽抗体检测确诊,治疗需联合甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药物,早期干预可延缓关节畸形。
3、痛风性关节炎:
尿酸结晶沉积引发急性炎症,常见第一跖趾关节突发红肿热痛,但手指关节亦可受累。发作期需限制高嘌呤食物,急性期可使用秋水仙碱缓解症状,慢性期需长期服用别嘌醇控制血尿酸水平。
4、腱鞘炎:
频繁使用手指可能导致屈肌腱鞘充血水肿,表现为掌指关节掌侧压痛伴弹响指。建议佩戴支具制动,采用超声波等物理治疗,反复发作可考虑糖皮质激素鞘内注射。
5、外伤因素:
关节扭伤或骨折后未完全恢复可能遗留慢性疼痛,伴随活动受限。需通过MRI明确软组织损伤程度,康复期可进行关节活动度训练,配合红外线照射促进组织修复。
日常需注意手指保暖避免受凉,每日进行指关节屈伸锻炼保持灵活性。饮食上增加深海鱼类摄入补充欧米伽3脂肪酸,痛风患者需严格限制动物内脏及海鲜。若疼痛持续加重或出现关节变形,应及时至风湿免疫科就诊完善抗核抗体谱等专项检查。睡眠时可将手腕保持中立位,避免压迫神经血管束加重晨僵症状。