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怎么缓解肠系膜炎腹痛

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肠系膜炎腹痛怎么缓解

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朱欣佚

朱欣佚 副主任医师

东南大学附属中大医院 普通内科
肠系膜炎腹痛是因为炎症造成,可以是结核性腹膜炎或者是因为胃肠穿孔造成的细菌性腹膜炎或者是胃酸,肠液刺激腹膜造成的化学性腹膜炎,腹膜炎的疼痛可以是非常的剧烈,可以位于脐周、下腹或者是全腹。治疗,首先是要明确腹痛造成的原因,如果使肠结核造成的结核性腹膜炎,必须要进行抗结核化学药物治疗。如果是因为胃肠穿孔造成的腹膜炎,需要在使用大量抗菌素的前提下进行外科手术治疗。
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肠系膜炎可通过抗感染治疗、止痛药物、营养支持、手术治疗等方式缓解。肠系膜炎可能与感染、肠道缺血、免疫异常等因素有关,通常表现为腹痛、发热、恶心呕吐等症状。

1、抗感染治疗:肠系膜炎多由细菌或病毒感染引起,需根据病原体选择合适的抗生素或抗病毒药物。常用药物包括头孢曲松1g静脉注射,每日一次、左氧氟沙星500mg口服,每日一次和甲硝唑500mg口服,每日三次。治疗期间需监测感染指标,如白细胞计数和C反应蛋白。

2、止痛药物:腹痛是肠系膜炎的主要症状之一,可使用非甾体抗炎药或阿片类药物缓解疼痛。常用药物包括布洛芬400mg口服,每6小时一次和曲马多50mg口服,每8小时一次。需注意药物副作用,如胃肠道刺激和成瘾性。

3、营养支持:肠系膜炎患者常伴有食欲不振和消化吸收障碍,需通过肠内或肠外营养支持维持营养状态。肠内营养可选择低脂、低纤维的配方奶粉,如安素或能全力。肠外营养可通过静脉输注葡萄糖、氨基酸和脂肪乳剂,每日热量摄入建议为25-30kcal/kg。

4、手术治疗:对于保守治疗无效或出现严重并发症的患者,需考虑手术治疗。常见手术方式包括肠切除术和肠吻合术。肠切除术适用于肠坏死或穿孔的患者,需切除病变肠段并进行端端吻合。肠吻合术适用于肠梗阻或狭窄的患者,需解除梗阻并重建肠道连续性。

5、并发症预防:肠系膜炎患者需密切监测病情变化,预防并发症的发生。常见并发症包括肠穿孔、腹膜炎和败血症。需定期进行腹部超声或CT检查,监测肠道血流和炎症范围。对于高风险患者,可预防性使用抗生素和抗凝药物,如头孢哌酮1g静脉注射,每日两次和低分子肝素4000IU皮下注射,每日一次。

肠系膜炎患者需注意饮食调理,选择易消化、低脂、低纤维的食物,如米粥、面条、蒸蛋等。避免食用辛辣、油腻、生冷食物,如辣椒、油炸食品、冰淇淋等。适量运动有助于促进肠道蠕动,如散步、瑜伽等。保持良好的生活习惯,如规律作息、戒烟限酒等,有助于预防肠系膜炎的复发。

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