蛛网膜下腔出血的典型表现包括突发剧烈头痛、恶心呕吐、颈项强直、意识障碍及神经功能缺损。这些症状主要由脑血管破裂导致血液流入蛛网膜下腔引起，需根据严重程度采取分级干预。

1、突发头痛：

约80％患者以“雷劈样头痛”为首发症状，疼痛多位于枕部或全头部，呈刀割样或爆裂样。此症状与血液刺激脑膜及颅内压骤升有关，需立即进行头颅CT检查明确出血量。

2、喷射呕吐：

半数患者出现与头痛同步的喷射性呕吐，因出血刺激延髓呕吐中枢所致。呕吐物多为胃内容物，严重时可伴电解质紊乱，需监测血钠水平预防低钠血症。

3、颈项强直：

脑膜刺激征在出血后6-24小时逐渐显现，表现为颈部抵抗感、克尼格征阳性。此体征与血液分解产物刺激脑膜相关，需通过腰椎穿刺检测脑脊液压力及红细胞数量。

4、意识障碍：

约45％患者出现嗜睡至昏迷等意识改变，程度与出血量呈正相关。重度出血可压迫脑干网状上行激活系统，需紧急评估格拉斯哥昏迷评分并准备气管插管。

5、神经缺损：

20％患者伴随眼睑下垂、瞳孔散大等动眼神经麻痹，或偏瘫、失语等局灶症状。此类表现提示合并脑血管痉挛或脑实质损害，需通过DSA检查明确动脉瘤位置。

发病后应绝对卧床休息，头部抬高15-30度以降低颅内压。饮食选择低纤维流质避免呛咳，限制每日饮水量在1500毫升以内。恢复期进行被动关节活动预防深静脉血栓，监测血压波动范围不超过基础值20％。三个月内禁止剧烈运动及重体力劳动，定期复查脑血管造影评估再出血风险。