地塞米松确实可能引起手脚发麻。这种症状属于糖皮质激素的神经系统不良反应，主要与电解质紊乱、周围神经病变、药物剂量累积、个体敏感性及合并用药等因素相关。

1、电解质紊乱

地塞米松可促进钾离子排泄导致低钾血症，血钾低于3.5mmol/L时会干扰神经肌肉电信号传导。患者可能伴随肌无力、腱反射减弱，补钾后症状通常缓解。长期用药者需定期监测电解质。

2、周围神经病变

大剂量使用可能引发药物性周围神经炎，表现为对称性肢体远端感觉异常。病理机制与糖皮质激素诱导的雪旺细胞代谢障碍有关，神经传导速度检测可见振幅降低。维生素B族辅助治疗可能改善症状。

3、药物剂量累积

每日剂量超过6mg或疗程超过2周时，药物脂溶性蓄积作用增强。血药浓度升高会改变神经元膜稳定性，临床统计显示持续用药患者手足麻木发生率较短期用药高3倍。

4、个体敏感性

CYP3A4酶基因多态性影响药物代谢效率，慢代谢型患者更易出现神经毒性。有糖尿病周围神经病变基础者症状可能加重，这类人群需谨慎评估用药风险收益比。

5、合并用药影响

与氟喹诺酮类抗生素联用可能协同诱发神经兴奋毒性，与利尿剂合用会加剧电解质失衡。临床报道显示联合用药组感觉异常发生率较单药组高40%，必要时需调整用药方案。

出现手脚发麻应首先排除糖尿病神经病变、颈椎病等常见病因。建议记录症状发作时间与用药剂量的对应关系，避免突然停药引发肾上腺危象。日常可进行手足温水浴促进循环，增加燕麦、香蕉等富钾食物摄入，症状持续或加重需及时复查神经电生理检查。用药期间保持适度活动量，睡眠时垫高肢体末端有助于减轻麻木感。