大便发黑可能由饮食因素、药物因素、上消化道出血、下消化道出血、血液疾病等原因引起。黑色大便在医学上称为黑便，需结合具体诱因判断是否需要就医。

食用动物血制品、猪肝、桑葚等含铁量高的食物，或大量进食巧克力、奥利奥饼干等深色食物后，粪便可能暂时呈现黑色。这种生理性黑便通常无特殊气味，停止相关饮食后1-2天内可恢复正常颜色，无须特殊处理。

服用铋剂、铁剂、活性炭等药物会导致大便染色。补铁剂如琥珀酸亚铁与肠道硫化物结合形成硫化铁，铋剂如枸橼酸铋钾在胃酸作用下生成硫化铋，均可使粪便呈柏油样黑色。此类黑便停药后即可消失，但需注意区分是否伴随消化道出血。

胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等引起的出血，血液在肠道内经胃酸作用形成硫化亚铁，导致大便呈柏油样黏稠黑便，常伴有腥臭味。患者可能同时出现呕血、心悸、头晕等失血症状，需立即进行胃镜检查明确出血部位。

小肠出血或右半结肠出血量较少时，血液在肠道停留时间较长，经细菌分解后也可形成黑便。常见于肠息肉、血管畸形、克罗恩病等，可能伴随腹痛、贫血等症状，可通过胶囊内镜或结肠镜检查确诊。

白血病、血友病、血小板减少性紫癜等凝血功能障碍疾病，可能引发自发性消化道出血导致黑便。这类患者往往伴有皮肤瘀斑、鼻出血等其他出血倾向，需通过血常规、凝血功能等实验室检查辅助诊断。

发现黑便后应首先排除饮食和药物因素，若持续存在或伴随头晕、乏力等症状，建议及时消化内科就诊。日常需避免饮酒及辛辣刺激饮食，出血期间选择流质或半流质食物，恢复期可适量补充瘦肉、菠菜等含铁食物。注意记录黑便次数、量及伴随症状，就医时携带近期用药清单和饮食记录以供医生参考。