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长期睡眠障碍怎样办

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●患者性别:女 ●患者年龄:35岁 ●本次发病及持续的时间:已持续1年多 ●以往的诊断和治疗经过及效果:未治疗

医生回答专区 因不能面诊,医生的建议仅供参考

王燕

王燕 主任医师

郑州大学第五附属医院 肾内科
你好:睡眠障碍可能是做梦的原因:做梦也应像做其他事一样,有一个度,过度则会适得其反,损害人的身心健康。惊慌恐怖的梦境常常使人从睡眠中惊醒,醒后又很难再入睡;强烈而深度的梦会在大脑细胞中留下深深痕迹,使大脑得不到休息而疲劳。一般认为,做梦最好以第二天能回忆起昨晚做过一场梦而又不能回忆起具体梦境为度。 神经衰弱患者往往入睡困难,好不容易睡着了又往往被恶梦惊醒,干扰了其正常睡眠,使其白天昏昏沉沉、无精打采,甚至由梦还会产生疑病症和焦虑症,加重病情的发展。 有的人多梦,有的人少梦,这主要是因为有些人喜欢回想梦,因此就会感觉自己梦多。 周晓宁说,梦的回想力主要与人的性格和思维方式有关。一般来说,性格内向、有些神经质的人会多梦。特别是当他们处于忧虑、压力过大之后,出现睡眠障碍导致频繁做梦,醒来后又不问缘由地把它视为症状而枉自恐慌,同时,为摆脱失眠痛苦想方设法寻求安眠措施,结果情况越来越严重。 对于这样的人,周晓宁建议,看看心理医生,尽量把注意力从自身转移到外界,同时再辅以一些促进睡眠的药物。 人们为什么总习惯把做梦和失眠扯在一起呢?梦是在快波睡眠期出现的一种必然的生理现象,是一种主动的生理过程,其表现形式有表象成分又带有感性性质的记忆活动和超常规的联想。而梦感则是指醒来后对梦中某些情节的回忆,或只留有曾做过梦的印象,连梦的内容大多也很难讲清楚。主诉失眠伴多梦或失眠无梦的人所说的梦应该指的是梦感,而梦感又与情绪因素和性格特点有关。比如,性格内向的人,多将注意力集中于自身内部的感受,睡眠较表浅易醒或惊醒,常能回忆起生动的梦境;情绪抑郁、焦虑的人容易从梦中惊醒,因而自感梦多且睡而不实。研究人员还发现,梦多与睡眠的惊醒程度密切相关,自诉平日梦多的人,睡眠中都比较易惊醒。在睡眠实验中,只要20分贝的音量便足以唤醒他们,他们的梦境回忆程度也高。临床上常常见到突然多梦的人,往往与受到七情所伤、心情不畅、睡眠不安有关,因此失眠者往往伴有多梦。 临床观察及实验结果都证明:失眠,尤其是长期失眠的主诉是不可靠的。许多学者对主诉失眠的病人进行研究后发现,失眠与心理紊乱有关。他们对睡眠潜伏期往往估计过高,而对实际睡眠时间又往往估计过低。实验测试时,失眠病人对有关睡眠参数的叙述与客观记录不符,不是夸大就是缩小。大多数专家认为,失眠的体验与情绪、性格有关。
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陈云霞

陈云霞 副主任医师

临汾市人民医院 呼吸科
你好:失眠的影响是多方面的,影响的程度与失眠的严重度及时间长短有关。轻微或偶发性的短暂失眠,对工作或学业并不会造成明显的影响。持续睡眠时间低于生理的需要(约六至八个小时),达两三天以上,由于生理上有补足睡眠的需求,会造成立即且明显的影响。最先受到影响的是注意力、专注力、精细操作能力、高智力思考及记忆力,学习效率及创造性思考力也会显著减退。   有关专家的最新研究发现,人体长期睡眠不足或处于紧张状态,会使神经内分泌的应激调控系统被激活并逐渐衰竭而发生调节紊乱。病理解剖发现,长期睡眠不良者的血管硬化明显,口径变窄,严重影响供血而使一些器官的功能发生障碍,机体的各类代谢产物不能及时排出体外,白细胞数量减少,免疫功能明显降低,从而对健康产生严重不良影响。   睡眠障碍除了失眠外,还包括呼吸暂停综合征。至于应用药物来帮助睡眠,专家认为,这对于解决短期的睡眠问题还是有一定效果的,但对于长期存在的睡眠障碍,最好不要自行用药物治疗,寻求医生的帮助还是十分有必要的。
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问题分析:如果长期失眠,3-4年,没有外界诱因,即没有生活事件及工作压力大等因素,排外躯体疾患所致的失眠,无精神活性物质及非成瘾物质接触史,无精神疾患史,既往使用佐匹克隆治疗无效,则应该使用安眠药物治疗。
意见建议:请于当地医院就诊,完善相关实验室理化检查如经颅多普勒,甲状腺功能测定,心理检测,如SCL-90,HAMD,HAMA等,以明确诊断。如以上检测均无阳性发现,近期无生活事件,应该考虑失眠症,根据失眠类型选用药物。根据你所说的,使用催眠药物无效,则应该使用安定类的药物治疗。此外,避免烟酒,规律饮食,睡前泡脚对睡眠改善也很有帮助。

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