四岁孩子夜间咳嗽剧烈可通过调整睡眠环境、保持鼻腔清洁、增加空气湿度、饮用温蜂蜜水及就医评估等方式缓解，通常与过敏性刺激、鼻后滴漏综合征、呼吸道感染、胃食管反流或哮喘等因素有关。

1、调整睡眠环境：

卧室应避免毛绒玩具、地毯等易积尘物品，每周用60℃以上热水清洗床品。夜间关闭窗户防止花粉、冷空气刺激，选择防螨材质的枕头套。对尘螨过敏的孩子可考虑使用空气净化器，但需定期更换滤芯。

2、保持鼻腔清洁：

鼻后滴漏是儿童夜咳常见原因，睡前可用生理性海水鼻喷剂冲洗鼻腔。擤鼻涕时需单侧交替进行，避免用力过猛。过敏性鼻炎患儿需在医生指导下使用抗组胺药物，鼻腔内残留分泌物会刺激咽喉引发咳嗽反射。

3、增加空气湿度：

干燥空气会加剧气道敏感，使用加湿器维持50％-60％湿度，但需每日换水防止霉菌滋生。可在浴室制造蒸汽环境，让孩子吸入温暖湿润空气5分钟再入睡。注意加湿器出雾口需定期用白醋消毒，避免病原微生物扩散。

4、饮用温蜂蜜水：

一岁以上儿童睡前30分钟饮用5ml温蜂蜜水，能覆盖咽喉黏膜减少刺激。注意饮用后需清水漱口防龋齿，糖尿病患儿禁用。研究显示蜂蜜止咳效果优于部分镇咳药，但不可用于婴儿以防肉毒杆菌中毒风险。

5、就医评估：

持续两周以上的夜咳需排查哮喘、胃食管反流等疾病。若伴随喘息、进食后呕吐或体重下降，应及时进行肺功能检查或24小时食管pH监测。细菌性感染需遵医嘱使用抗生素，过敏性咳嗽可能需吸入性糖皮质激素治疗。

日常可尝试将床头抬高15度减少胃酸反流，避免睡前两小时进食。增加维生素C含量高的水果如猕猴桃、橙子，有助于增强呼吸道防御能力。温和拍背促进痰液排出，但避免剧烈拍打。观察咳嗽是否与特定食物、宠物接触相关，记录咳嗽发作时间与特征供医生参考。保持每日充足水分摄入，稀释呼吸道分泌物。若咳嗽突然加重出现犬吠样特征，需警惕急性喉炎可能。