原发性痛经与继发性痛经的主要区别在于病因和发病机制，前者无器质性病变，后者由盆腔疾病引发。两者在发病年龄、疼痛特点、伴随症状及治疗方式上均有差异。

1、病因差异：

原发性痛经与前列腺素分泌过多有关，月经初潮后1-2年内出现，子宫无器质性病变。继发性痛经多由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等盆腔疾病导致，常见于育龄期女性，需通过妇科检查或影像学确诊。

2、疼痛特征：

原发性痛经表现为周期性下腹坠痛，月经来潮前12小时达高峰，持续2-3天。继发性痛经疼痛时间更长，可能贯穿整个经期，且进行性加重，常伴有性交痛或排便痛等非经期症状。

3、伴随症状：

原发性痛经多合并恶心、头痛等植物神经症状。继发性痛经常见月经量增多、经期延长，部分患者出现不孕，妇科检查可能触及盆腔包块或子宫均匀增大。

4、诊断方法：

原发性痛经主要依据典型症状和排除性诊断。继发性痛经需进行妇科超声、CA125检测或腹腔镜检查，子宫内膜异位症可见巧克力囊肿，子宫腺肌病呈现子宫肌层增厚。

5、治疗原则：

原发性痛经以非甾体抗炎药如布洛芬、避孕药等缓解症状为主。继发性痛经需针对原发病治疗，子宫内膜异位症可用促性腺激素释放激素激动剂，子宫腺肌病严重者需考虑子宫切除术。

建议痛经患者记录月经周期症状变化，原发性痛经可通过热敷、有氧运动缓解，继发性痛经需定期妇科复查。饮食注意补充欧米伽3脂肪酸，减少高脂饮食摄入，保持规律作息有助于调节内分泌。出现进行性痛经或异常出血应及时就诊，避免延误盆腔器质性疾病的诊治时机。