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道自己患有大三阳已经3年了,以前吃过一些药,但因为那时年龄小,也不记得那药的作用了。

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问题描述:
知道自己患有大三阳已经3年了,以前吃过一些药,但因为那时年龄小,也不记得那药的作用了。三年来,我每年的暑假都会做一次两对半和肝功能检查,前两次除了乙肝五项当中一三五是阳性之外其他都正常,肝功能也正常。但今年暑假检查时却发现乙肝五项当中变成一三为阳性了 ,而且总胆红素和间接胆红素都偏高, 白蛋白和球蛋白虽然都在正常值范围之内,但白球比值却偏低。之前从来都没有做过B超和DNA检查。我现在想问的问题是:象我这种情况需不需要尽快进行抗病毒治疗,但如果要治疗的话,我得要等到15天以后才有时间去医院的,就不知道着15天的时间会不会耽误了我治病的时间,病情会恶化吗 ?

医生回答专区 因不能面诊,医生的建议仅供参考

刘亚铃

刘亚铃 主任医师

河北医科大学第三医院 皮肤科
乙肝大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段,治疗方法和措施却有所不同:



1、乙肝病毒携带者表现为大三阳,肝功能始终正常,大多可以稳定在这一阶段,预后良好,一般不须治疗,此时用药较难奏效,多主张调养和随访相结合,劳逸相结合,不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴,各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说,病毒携带者尚不属于病人范畴,所以药物治疗也可暂不考虑。最新研究表明,核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦,可试用于治疗病毒携带者(16岁以上者),密切观察3个月,如果乙肝病毒复制指标(e抗原HNV-DNB)阴转,可持续用药1-2年,如果3个月内无效,可终止用药。



2、慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳,肝功轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主,主要治疗为拉米夫定,辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常,乙肝病毒复制指标阴转,疗程为1-2年



3、慢性活动性乙肝表现为大三阳,病情较重,血清胆红素、转氨酶升高明显,凝血酶原活动度降低显著。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒药物,治疗目标是肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后,可减少或停止药物,坚持抗病毒。



4、肝硬化病人表现为大三阳,代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常)。治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举,合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳,主要治疗法则不是抗病毒,而是控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功,待病情平衡后再考虑抗事宜。



5、肝癌病人表现为大三阳,首要原则介入及外科治疗,病情平衡后再考虑抗病毒治疗

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