4-5节右侧腰椎失稳症伴有腰椎管狭窄，腰椎间盘突出
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问题描述：
我爸爸50岁，于2002年因4-5节右侧腰椎间盘突出开刀，术后效果不太好，腰只能弯一点，期间一直腰疼不断，发作时，打封闭针，躺几天就缓解了。2009年2月14日，我爸爸吐痰时，不知怎么的，当时就疼痛难忍，一下都不能站，腰像断了似的，躺了3天后，去医院做了核磁共振和CT诊断出腰椎4-5节失稳，腰椎管狭窄严重，实行保守治疗：小尖刀，打活血化瘀，消水肿，增加骨头密度的针，中药熏疗，电疗，火针，穴位注射等。治疗15天后，缓解了疼痛，但现在为止还是腰部右边发胀，站了1-2时后，腰像断了似的，只是没那么疼，完全不能弯腰。我想咨询什么原因腰发胀，贵院有什么好的保守治疗可以缓解，若手术有什么方案，大概费用。谢谢！
医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
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腰椎4-5节间盘膨出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医理疗及手术治疗等方式改善。该问题通常由椎间盘退变、长期劳损、姿势不良、外伤或遗传因素引起。
1、卧床休息：
急性期需严格卧床2-3天，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕，侧卧时双腿间夹薄枕。避免久卧超过72小时，逐步开始床上踝泵锻炼预防静脉血栓。
2、物理治疗：
超短波治疗可促进局部血液循环，每日1次连续10-15天。牵引治疗需专业医师操作，重量控制在体重的1/3-1/2。急性期后可采用热敷缓解肌肉痉挛，每次20分钟每日2次。
3、药物治疗：
非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解神经根水肿，肌肉松弛剂如乙哌立松改善腰肌痉挛。营养神经药物甲钴胺有助于受损神经修复。所有药物需在医生指导下使用。
4、中医理疗：
针灸选取肾俞、大肠俞等穴位，配合电针刺激效果更佳。推拿采用滚法、揉法等放松竖脊肌，禁忌暴力扭转。中药熏蒸使用桂枝、红花等药材温经通络。
5、手术治疗：
经皮椎间孔镜适用于单纯膨出伴神经压迫，椎间盘切除术用于严重突出病例。术后需佩戴腰围4-6周，三个月内避免弯腰搬重物。微创手术住院时间通常3-5天。
日常应避免久坐超过1小时，使用符合人体工学的靠垫。游泳和吊单杠可增强腰背肌力量，慢跑需穿缓冲性能好的运动鞋。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。睡眠时采用侧卧位减轻椎间盘压力，起床时先侧身再用手臂支撑。若出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。
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