子宫肌层回声不均匀可能影响受孕，但需结合具体病因评估。常见原因包括子宫腺肌症、子宫肌瘤、慢性子宫内膜炎、激素水平异常及子宫内膜异位症。

1、子宫腺肌症：

子宫腺肌症是子宫内膜组织侵入子宫肌层导致的病变，可能引起肌层增厚和回声不均。该病会导致子宫收缩异常和宫腔微环境改变，降低胚胎着床率。治疗需根据病情选择药物控制或保留生育功能的手术。

2、子宫肌瘤：

肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤均可导致超声显示回声不均。肌瘤可能压迫输卵管或改变宫腔形态，影响受精卵运输和着床。直径小于4厘米的肌瘤可尝试药物控制，较大肌瘤需行肌瘤剔除术。

3、慢性子宫内膜炎：

长期慢性炎症会导致肌层纤维化和血流异常，超声表现为回声不均匀。炎症环境可能干扰胚胎植入，需通过抗生素治疗和宫腔灌注改善内膜容受性。

4、激素水平异常：

雌激素优势状态可能刺激肌层增生，造成超声回声紊乱。激素失调会影响子宫内膜同步发育，建议通过性激素检测后实施内分泌调节治疗。

5、子宫内膜异位症：

异位内膜组织在肌层周期性出血可形成回声不均病灶。该病症常伴随盆腔粘连和前列腺素升高，建议腹腔镜确诊后行药物抑制或保守性手术。

备孕期间发现子宫肌层回声不均应完善宫腔镜和磁共振检查，明确病灶性质后制定个体化方案。日常需保持规律作息，避免高脂饮食，适度进行盆底肌训练改善盆腔血液循环。建议每周3-4次有氧运动如快走或游泳，控制体重在BMI18.5-23.9范围，补充维生素E和辅酶Q10改善卵子质量。同房频率保持在每周2-3次，排卵期可通过基础体温监测配合超声检查把握最佳受孕时机。