心脏供血不足的药物治疗主要包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物和他汀类药物。
1、硝酸酯类:
硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物能扩张冠状动脉,改善心肌供血,缓解心绞痛症状。这类药物起效快,常用于急性发作时舌下含服,但需注意可能引起头痛、低血压等不良反应。
2、β受体阻滞剂:
美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌耗氧量来改善心肌缺血。适用于合并高血压、心律失常的患者,但支气管哮喘患者需慎用。
3、钙通道阻滞剂:
地尔硫卓、氨氯地平等钙通道阻滞剂能扩张冠状动脉,降低外周血管阻力。特别适用于血管痉挛性心绞痛患者,可能引起下肢水肿、面部潮红等副作用。
4、抗血小板药物:
阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物能抑制血小板聚集,预防血栓形成。长期使用需警惕消化道出血风险,胃病患者应在医生指导下使用。
5、他汀类药物:
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物能降低胆固醇水平,稳定动脉粥样硬化斑块。需定期监测肝功能,避免与某些抗生素同时使用。
心脏供血不足患者除规范用药外,应注意低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,多食用深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。保持每周150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,避免剧烈运动诱发心绞痛。戒烟限酒,控制体重,定期监测血压、血糖、血脂指标。保证充足睡眠,避免情绪激动,冬季注意保暖。出现胸痛持续不缓解、呼吸困难等症状时需立即就医。
心脏供血不足可通过心电图、心脏超声、冠脉造影、运动负荷试验、血液检查等方式诊断。心脏供血不足通常由冠状动脉狭窄、心肌耗氧量增加、血液黏稠度异常、血管痉挛、先天性血管畸形等原因引起。
1、心电图检查:
静息心电图是筛查心脏供血不足的基础手段,能捕捉心肌缺血时的ST段压低或T波倒置等特征性改变。动态心电图可记录24小时心电活动,提高阵发性缺血的检出率。心电图检查无创便捷,但存在一定假阴性可能,需结合其他检查综合判断。
2、心脏超声检查:
超声心动图能直观显示心脏结构和运动状态,缺血区域会出现室壁运动异常。负荷超声通过药物或运动诱发缺血,可提高诊断敏感性。该检查无辐射风险,能同时评估心脏功能,但对操作者技术要求较高。
3、冠脉造影检查:
作为诊断冠心病的金标准,可清晰显示冠状动脉狭窄程度和范围。检查需经导管注入造影剂,能发现50%以上的血管狭窄。虽然属于有创操作,但能同时进行支架植入等治疗,对明确病变性质具有不可替代的价值。
4、运动负荷试验:
通过跑步机或踏车运动增加心脏负荷,监测心电图和血压变化。运动诱发的心肌缺血表现为ST段水平型压低≥0.1毫伏。该检查能评估心脏储备功能,但禁用于急性心肌梗死或不稳定心绞痛患者。
5、血液生化检查:
心肌损伤标志物如肌钙蛋白升高提示心肌细胞坏死,BNP水平反映心功能状态。血脂血糖检测可评估动脉硬化危险因素。血液检查虽不能直接诊断缺血,但能明确病因和并发症,指导后续治疗决策。
日常应注意低盐低脂饮食,控制血压血糖在理想范围。规律进行快走、游泳等有氧运动,每周累计150分钟以上。戒烟限酒,避免情绪激动和过度劳累。冬季注意保暖,外出时做好防寒措施。定期监测心率血压变化,出现胸闷胸痛持续不缓解需立即就医。