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哪些人群需要做肠镜检查

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哪些人群需要做肠镜检查

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张伟

张伟 主任医师

上饶市人民医院 全科

肠镜检查主要适用于有消化道症状、高危疾病家族史或特定年龄段的筛查人群。需要接受肠镜检查的人群主要有长期排便习惯改变者、不明原因消化道出血患者、炎症性肠病需监测者、结直肠癌家族史个体以及50岁以上普通筛查人群。

1、长期排便习惯改变者

持续超过一个月的腹泻便秘交替、粪便形态变细或里急后重感,可能提示结直肠病变。这类症状常见于肠易激综合征患者,但也可能是结直肠息肉或早期肿瘤的表现。肠镜能直接观察黏膜病变并取活检,对功能性肠病与器质性病变进行鉴别诊断。

2、不明原因消化道出血

反复出现的黑便、隐血试验阳性或贫血患者需通过肠镜明确出血灶。血管发育异常、溃疡性结肠炎、克罗恩病等均可导致慢性失血,结肠镜检查可发现直径仅2毫米的出血点,同时能进行内镜下止血治疗。

3、炎症性肠病监测

溃疡性结肠炎和克罗恩病患者需定期接受肠镜评估黏膜愈合情况。病程超过8年的广泛性结肠炎患者,癌变风险显著增加,建议每1-2年进行染色内镜或放大内镜检查,必要时行多部位活检。

4、结直肠癌家族史个体

一级亲属有结直肠癌病史者应提前至40岁开始筛查。林奇综合征等遗传性肿瘤综合征患者需从20-25岁起每1-2年检查,这类人群的腺瘤癌变进程可能较普通人快3-5倍。

5、50岁以上筛查人群

普通人群50岁后结直肠癌发病率明显上升,建议每5-10年进行肠镜检查。亚洲地区近年指南推荐将筛查年龄提前至45岁,尤其对于吸烟、肥胖、糖尿病等代谢综合征高危人群。

接受肠镜检查前3天需低渣饮食,检查当日服用肠道清洁剂排空肠腔。术后2小时内禁食禁水,出现持续腹痛或便血需及时就医。日常保持膳食纤维摄入、控制红肉及加工肉制品、规律运动有助于降低结直肠病变风险。建议高危人群建立规范的肠镜随访计划,早期发现的可切除腺瘤5年生存率超过90%。

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推荐 四价hpv疫苗适合人群

四价HPV疫苗适合9-45岁的女性及男性接种,主要用于预防HPV6、11、16、18型病毒感染。接种人群主要包括未感染HPV的适龄女性、有性行为但未感染目标型别者、免疫功能正常者、无疫苗成分过敏史者以及符合年龄要求的男性。

1、未感染HPV的适龄女性

四价HPV疫苗对未感染HPV6、11、16、18型的9-45岁女性预防效果最佳。世界卫生组织推荐在首次性行为前接种可达到最大保护效力,但已有性行为的女性仍可通过接种获得未感染型别的防护。疫苗需在6个月内完成3剂次接种,接种后仍需定期进行宫颈癌筛查。

2、有性行为但未感染目标型别者

已有性行为但HPV检测阴性的女性仍可接种。疫苗对已感染型别无治疗作用,但能预防其他未感染型别的侵袭。建议接种前进行HPV分型检测,若发现16/18型阳性需结合阴道镜评估,其他型别阳性仍建议接种以扩大保护范围。

3、免疫功能正常者

疫苗在免疫系统健全人群中能诱导有效抗体反应。HIV感染者CD4计数大于200/μl时也可接种,但免疫应答可能减弱。自身免疫性疾病患者需在病情稳定期接种,避免在免疫抑制剂大剂量使用期间接种。

4、无疫苗成分过敏史者

对酵母或疫苗其他成分过敏者禁忌接种。常见不良反应包括注射部位疼痛、红肿,少数可能出现发热、头痛等全身反应。严重过敏反应发生率极低,接种后需留观30分钟。哺乳期女性接种需权衡利弊。

5、符合年龄要求的男性

四价HPV疫苗可预防男性尖锐湿疣和肛门癌,推荐9-26岁男性接种。男性接种有助于建立群体免疫屏障,降低女性HPV感染率。超过26岁的男性若存在高危因素如男男性行为者,经评估后也可考虑接种。

接种四价HPV疫苗需避开妊娠期,若接种期间发现怀孕应暂停后续剂次。疫苗接种不能替代宫颈癌筛查,30岁以上女性仍需定期进行TCT和HPV联合检测。保持良好的性卫生习惯、避免过早性行为和多个性伴侣等行为干预,可与疫苗接种协同降低HPV感染风险。接种后注意观察不良反应,避免剧烈运动和饮酒。若出现持续高热或严重过敏反应需及时就医。

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