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结核病
结核病灶是指什么
提问时间:2023-10-27 00:34
|
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我的儿子现一周岁多一点,一周之前腹泻经青霉素注射治疗,病愈,但发现他肛门旁有一肿块一厘米左右,经医生诊断为肛周囊肿,医生让硫酸镁热敷摸红霉素内服消炎药观察病情再做进一步的治疗,请问这样治疗可以吗?有没有更好的治疗方法?
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因不能面诊,医生的建议仅供参考
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可以治疗,如下是专业的知识,供参与, 有时,非专业的患者叫不准,往往把肛周脓肿,误称为肛周囊肿。虽然两者有一定的联系,如肛周皮脂腺囊肿、骶前囊肿感染后,可以形成肛周脓肿,但是,两者不是一个疾病。这里主要详细介绍肛周脓肿的症状。 ㈠肛门皮下脓肿:是位于肛管皮下及肛门周围皮下间隙的脓肿,为最常见的一种脓肿,常发生在肛门边缘(肛门周围间隙),故又名肛门旁皮下脓肿或肛周脓肿。脓肿一般不大,病人全身性感染症状较轻,而局部疼痛剧烈,表现为持续性和搏动性,受压或咳嗽时疼痛加重。通过局部检查,可发现肛门旁有明显红肿、硬结或触痛,如脓肿已局限成脓,可有波动感。这种脓肿,如未及时切开,常有三种结局: 1. 脓肿自行溃破,多数由肛门周围皮肤穿破,形成低位肛瘘; 2. 脓液可向上穿过肛门周围筋膜,蔓延到一侧或两侧坐骨直肠窝,形成坐骨直肠窝脓肿或蹄铁形脓肿; 3. 脓液也可向内由肛窦穿出,形成内瘘。 ㈡低位肌间脓肿:是位于肛管直肠线以下的内外括约肌之间的脓肿。脓肿一般不大,患者全身性感染症状较轻,而有局部持续性和搏动性疼痛,受压或咳嗽时加重。通过局部检查,可发现肛缘红肿不明显,但肛管内病区有肿块隆起,压痛明显。这种脓肿,如未及时切开引流,常有四种结局: 1. 脓液向下沿外括约肌皮下部蔓延,穿破皮肤,形成低位肛瘘; 2. 脓液向上沿联合纵肌间膈穿入肛提肌上,形成骨盆直肠间隙脓肿; 3. 沿联合纵肌中间间膈与内侧间膈穿入直肠纵肌与环肌之间,形成高位肌间脓肿; 4. 脓液向外沿联合纵肌外侧膈,经外括约肌深部与浅部之间或深部与肛提肌之间,穿入坐骨直肠窝,形成坐骨直肠窝脓肿。 ㈢坐骨直肠窝脓肿:这种脓肿是肛管直肠周围脓肿中常见的一种,位于坐骨直肠窝内。由于窝内充满脂肪,血液运行不畅,极易感染而形成脓肿,多数由肛窦感染后,使肛腺感染化脓,形成肌间隙脓肿,脓液经外括约肌浅部和深部向外蔓延而形成;也有时由于肛裂、直肠溃疡或其它间隙脓肿蔓延到坐骨直肠窝而形成。感染的范围较肛门周围皮下脓肿广泛,而且较深。病人开始时感觉肛管患侧有持续性微痛、酸胀,不如皮下脓肿疼痛那么剧烈,发热、畏寒、头痛、身倦无力等全身性感染症状较明显。随着病情发展,局部症状逐渐加重,病人坐卧不安,行走时疼痛更甚,有时排尿也发生困难。通过望诊,可发现肛门旁患侧、坐骨直肠窝部位表面皮肤肿胀,双侧不对称。通过触诊,可发现有局限性硬结和明显压痛。通过直肠指检,可发现患侧坐骨直肠窝内有压痛,压痛平面可伸展到肛管直肠环平面以上;由于脓肿位置较深,在早期皮肤红肿不明显,也无波动感;如皮肤已有红肿或有波动感,则表示脓液已穿入肛门皮下间隙。这种脓肿,如未及时治疗,感染蔓延,常有四种结局: 1. 脓液可由内外括约肌间穿出肛窦,形成内瘘; 2. 脓液经过皮肤穿出,形成全瘘; 3. 脓液经过肛管后深间隙蔓延到对侧坐骨直肠窝内,形成蹄铁形脓肿; 4. 脓液向上扩散到肛提肌以上,形成骨盆直肠间隙脓肿或直肠后间隙脓肿。 ㈣肛管后脓肿:位于肛管后间隙,多数由肛门后部肛窦或肛腺感染所致。常分肛管后深间隙脓肿和肛管后浅间隙脓肿。当感染经内括约肌与联合纵肌纤维,沿外括约肌深部与浅部或耻骨直肠肌之间进入肛管后深间隙时,就会形成肛管后深间隙脓肿;如感染沿外括约肌浅部与皮下部之间进入肛管后浅间隙,就会形成肛管后浅间隙脓肿。由于脓肿范围较小,很容易被临床医师忽视。但按压肛门和尾骨尖之间的皮肤时,会有压痛。通过直肠指诊,可发现肛管后、肛管直肠环平面以下有局限性肿块,并有明显触痛。这种脓肿,如未及时切开引流,脓液可向周围蔓延,使感染扩散,常有四种结局: 1. 脓液从肛窦穿破返流,形成内瘘; 2. 脓液向后、向下蔓延到肛门周围皮下间隙,形成肛周皮下脓肿;如穿破皮肤,则形成低位肛瘘; 3. 脓液向上扩散到肛提肌以上间隙,可形成直肠后间隙脓肿或骨盆直肠间隙脓肿; 4. 脓液由后沿肛管两侧向前扩散到双侧坐骨直肠窝形成蹄铁形脓肿,亦可形成单侧坐骨直肠窝脓肿;如向外穿破后,则形成蹄铁形肛瘘。因此,应争取早期诊断和及时切开引流,进行恰当治疗。 ㈤直肠粘膜下脓肿:生在粘膜与内括约肌之间,即粘膜下间隙内,该间隙内有内痔静脉丛和粘膜肌层。临床上,粘膜下脓肿很少见,常因内痔注射或插药不当,痔核化脓或肛腺感染所致。与其它肛提肌以上脓肿相同,全身症状较为显著,肛门外无明显病征,直肠内有沉重坠胀感,排便和行走时疼痛加重。通过直肠指检,可发现该处有圆形、椭圆形或条索状隆起,有触痛和波动感,上缘不易触及。 这种脓肿,可向下蔓延,由肛窦或直肠粘膜穿入肠腔;偶尔也可向下通过悬韧带,穿入肛门周围间隙,形成肛周皮下间隙脓肿;还可进入肛管后间隙,形成肛管后间隙脓肿;但很少发现有穿透肠壁进入骨盆直肠间隙的。 ㈥高位肌间脓肿:生在直肠下部、直肠环肌和纵肌之间结缔组织内。常由肛窦或肛门感染、直肠炎、内痔感染化脓、直肠狭窄和直肠损伤等所致。全身症状较明显,肛门外无明显病征,初期病人感觉肛内坠胀,逐步转入胀痛,排便和行走时疼痛加重。通过直肠指诊,可发现直肠壁上有椭圆形隆起肿块,有触痛及波动感。通过窥器检查,可见直肠内有椭圆形隆起,表面光滑或充血糜烂,边界整齐,常有炎性粘液附着于隆起表面。 ㈦骨盆直肠间隙脓肿:位于骨盆直肠间隙内。临床上,此种脓肿较为少见,多因坐骨直肠窝脓肿引流不及时,向上穿透肛提肌所引起,也有直接由肛腺感染所致。由于此间隙顶部为腹膜,容积很大,位置深藏在盆腔内,因此,感染后全身自觉症状显著,而局部症状则不明显。直肠内常有沉重坠胀感,有便意而排便不畅,也有排尿困难,肛门浅表部位无红肿和触痛。通过直肠指检,可发现直肠患侧壁外有隆起硬块,有压痛和波动感。这种脓肿,如未及早进行手术,常有三种结局: 1. 脓肿可能穿入直肠、膀胱或阴道,也可穿破直肠侧韧带,进入直肠后间隙或对侧骨盆直肠间隙,形成高位蹄铁形脓肿; 2. 有时向下穿入坐骨直肠窝,形成坐骨直肠窝脓肿,然后穿出体外,形成高位肛瘘; 3. 也可向上穿入腹膜腔,或沿腹膜后间隙向上蔓延到下腹部,引起化脓性腹膜炎或腹腔炎症。 ㈧直肠后间隙脓肿:生在直肠后间隙内,即在直肠后骶骨前,上为腹膜,下为肛提肌,与双侧骨盆直肠间隙有直肠侧韧带相分隔。临床上,直肠后间隙脓肿也较少见,多数因坐骨直肠窝脓肿或肛管后脓肿(深部)引流不及时,脓液向上穿透肛提肌所致,偶尔也有因肛腺感染、骶尾骨结核和骶前囊肿感染而引起。临床症状,与骨盆直肠间隙脓肿相同,主要为全身感染症状,局部症状不明显。直肠内常有重坠感,骶尾部感到钝痛。通过局部检查,可发现肛门外无明显病症,在尾骨与肛门之间有深部压痛。通过直肠指检,可发现肠后壁外有隆起肿块,有压痛和波动感。 这种脓肿,如未及时诊断治疗,脓肿可能向前穿入直肠,或向单侧和两侧穿破直肠侧韧带,进入骨盆直肠间隙形成脓肿,也可向下蔓延,形成肛管后脓肿。
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回答时间:2023-10-27 11:59
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#肝腹水#
2024-04-18 07:10
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2024年05月11日 星期六
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