子宫肌瘤的治疗方式选择需根据肌瘤大小、位置及患者需求综合评估，微创手术与开腹手术各有适应症。

1、肌瘤体积：

直径小于8厘米的肌瘤适合腹腔镜微创手术，创伤小且恢复快；超过10厘米的肌瘤因操作空间受限，多需开腹手术完整切除。特殊位置的巨大肌瘤可能需术前使用促性腺激素释放激素类似物缩小体积后再行微创。

2、生育需求：

有生育要求的患者优先选择肌瘤剔除术，腹腔镜手术能更好保护子宫肌层完整性。对于已完成生育的多发肌瘤患者，经腹全子宫切除术能彻底避免复发，但需评估卵巢功能保留必要性。

3、并发症风险：

微创手术出血量通常少于300毫升，但可能增加深部肌瘤残留风险；开腹手术视野更清晰，适合处理阔韧带肌瘤等复杂情况，但术后肠粘连发生率约15-20％。

4、医疗条件：

三级医院多具备单孔腹腔镜、机器人手术等高级微创技术；基层医院开腹手术安全性更高。合并严重心肺疾病者需谨慎选择二氧化碳气腹的腹腔镜手术。

5、经济因素：

腹腔镜手术费用通常比开腹手术高30-50％，但住院时间可缩短3-5天。医保报销比例需结合手术方式及耗材使用情况具体核算。

术后建议三个月内避免负重及剧烈运动，可进行凯格尔运动强化盆底肌。饮食注意补充优质蛋白和铁剂，推荐每日摄入红肉50克或动物肝脏20克，搭配维生素C促进铁吸收。定期妇科超声复查需持续2年以上，尤其关注未绝经患者的肌瘤再生情况。合并贫血者应每季度检测血红蛋白，必要时持续补充铁剂3-6个月。