链球菌感染引发的紫癜
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链球菌感染引发的紫癜
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链球菌感染引发的紫癜属于免疫性血管炎，常见于过敏性紫癜或链球菌感染后肾小球肾炎，主要表现为皮肤瘀点瘀斑、关节肿痛、腹痛等症状，严重时可累及肾脏。
1、感染因素链球菌感染是主要诱因，尤其是A组β溶血性链球菌。感染后产生的抗体与血管壁发生免疫反应，导致毛细血管炎。需进行咽拭子培养明确病原体，使用青霉素类抗生素控制感染。
2、免疫异常免疫复合物沉积在血管壁激活补体系统，引起血管通透性增加。表现为双下肢对称性紫癜，可能伴随低热。急性期需卧床休息，严重者需用糖皮质激素抑制免疫反应。
3、肾脏损害约半数患者会出现血尿或蛋白尿，提示链球菌感染后肾小球肾炎。需定期监测尿常规和肾功能，必要时进行肾活检。可选用血管紧张素转化酶抑制剂保护肾功能。
4、关节症状膝关节和踝关节最常受累，表现为游走性关节肿痛。症状多在2-4周自行缓解，急性期可短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛，但需注意胃肠道副作用。
发病期间建议低盐优质蛋白饮食，避免剧烈运动，定期复查尿常规和血压，出现血尿加重或水肿需立即就诊。
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