左心衰最早出现的症状主要有劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿。
1、劳力性呼吸困难轻度活动后出现气促,休息可缓解,与肺淤血导致肺顺应性下降有关。建议限制钠盐摄入,监测体重变化,可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片、地高辛片等药物。
2、夜间阵发性呼吸困难睡眠中突发憋醒伴咳嗽,需坐起缓解,因平卧时回心血量增加加重肺淤血。床头抬高30度,低流量吸氧,可使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、沙库巴曲缬沙坦钠片。
3、端坐呼吸静息时需高枕卧位或端坐位呼吸,提示肺毛细血管压显著升高。严格限制液体入量,避免快速输液,推荐酒石酸美托洛尔片、盐酸贝那普利片、托拉塞米片等治疗。
4、急性肺水肿突发严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰,属急危重症。需立即就医,通过无创通气或血管扩张剂抢救,禁用镇静剂,常用药物包括硝普钠注射液、重组人脑利钠肽、吗啡注射液。
日常需控制血压血糖,避免感染和过度劳累,定期复查心电图和心脏超声,出现症状加重及时急诊处理。