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宫外孕最早可能在停经后4-6周出现腹痛，实际时间受到受精卵着床位置、妊娠囊破裂风险、个体敏感度、伴随出血程度等多种因素的影响。
1. 输卵管因素受精卵在狭窄的输卵管着床时，随着胚胎生长可能最早引发牵拉性腹痛，通常表现为单侧下腹隐痛或酸胀感。
2. 激素水平波动妊娠早期激素变化导致输卵管蠕动异常，可能产生间歇性绞痛，这种功能性腹痛往往先于病理性症状出现。
3. 妊娠囊破裂当胚胎在输卵管内持续发育导致管壁破裂时，会突发撕裂样剧痛，多伴有肛门坠胀感和肩部放射痛。
4. 腹腔内出血输卵管破裂引发腹腔积血刺激腹膜时，疼痛会从局部扩散至全腹，严重时伴随面色苍白和血压下降。
出现停经后下腹疼痛需立即就医，避免剧烈运动并保持平卧位，通过血HCG检测和阴道超声可早期确诊。
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